Сила плацебо

1.

Средний пациент с гораздо большим интересом слушает предписания своего врача, чем его указания по гигиене. Ожидая хороших результатов от лекарства, он часто воображает, что чувствует их. Так велика сила надежды, что даже при неизлечимых болезнях временное улучшение часто следует за каждым новым рецептом. Эта сила надежды… иногда используется образованным врачом, который называет ее «выжидательным вниманием» (Nichols J., 1893).  или назначением "пустых таблток" (плацебо). Конечно, тяжелые психические расстройства, такие как психозы, совершенно не поддаются лечению плацебо (Swartz, C. M., & Shorter, E., 2007). После войны термин плацебо вошел в обиход медицины. На «Конференции по терапии» 1946 года, спонсируемой кафедрами фармакологии и медицины Медицинского колледжа Корнеллского университета, физиолог из Нью-Йорка Юджин Ф. Дюбуа отметил, что «хотя плацебо редко упоминаются в литературе, их назначают чаще, чем любую другую группу препаратов...Хотя немногие врачи признаются, что назначают плацебо, плацебо-ингредиент присутствует практически в каждом рецепте» (Hg, W., & Ef, D.,1946). 

2.

Лечение плацебо известно в медицине и психиатрии с незапамятных времен, поскольку плацебо наиболее эффективно при лечении симптомов психического расстройства, например, соматоформного и психосоматических, например, астмы. 

3.

Интересным аспектом плацебо в клинических испытаниях в психиатрии является степень, в которой сами исследователи перешли от положительной к отрицательной валентностb (Shorter E., 2011). Первое контролируемое исследование в психиатрии, по-видимому, произошло в 1922 году, когда Николас Копелофф, бактериолог из Нью-Йоркского института психиатрии и Кларенс О. Чейни, штатный психиатр, попытались оценить популярную теорию очаговой инфекции как причины серьезных психических заболеваний (Kopeloff, N., & Cheney, C. O.,1922). Очаговая инфекция означала инфекции зубов и миндалин, и настолько прочно укоренилась точка зрения, что токсины из таких очагов вызывают "раннее слабоумие" и "маниакально-депрессивный психоз" , что в некоторых психиатрических больницах стало стандартом удаление зубов и миндалин у пациентов для облегчения симптомов меланхолии и хронического психоза.

Литература

Hg, W., & Ef, D. (1946). The use of placebos in therapy. New York State Journal of Medicine, 46, 1718-1727.

Kopeloff, N., & Cheney, C. O. (1922). Studies in focal infection: its presence and elimination in the functional psychoses. American Journal of Psychiatry, 79(2), 139-156.

Nichols J.  (1893). The misuse of drugs in modern practice. The Boston Medical and Surgical Journal, 129(11), 261-264.

Shorter E. A Brief History of Placebos and Clinical Trials in Psychiatry. Can J Psychiatry. 2011 Apr; 56(4): 193–197. 

Swartz, C. M., & Shorter, E. (2007). Psychotic depression. Cambridge University Press.