У значительной части пациентов с ревматоидным артритом (RA) проявляются симптомы депрессии, тревоги и синдрома хронической усталости (СFS). Согласно одному исследованию, 67,5% пациентов с RА страдают депрессией, при этом 60% страдают от умеренной или тяжелой депрессии. CFS -подобные симптомы можно обнаружить у 40–70% пациентов с RА, при этом 41% испытывают сильную усталость. Активация иммунно-воспалительных и нитрооксидантных путей (перекисное окисление липидов, окисление белков) при этом заболевании может объяснить высокую частоту аффективных и CFS-подобных симптомов при RА. При RА симптомы депрессии в значительной степени связаны с активностью заболевания и маркерами активации иммунитета, такими как повышенный уровень IL-6 и IL-17 . Cимптомы, такие как повышенный уровень СRP, болезненность и опухание суставов, связаны с повышенной утомляемостью. Исходные уровни IL-1 и интерферона (IFN)-γ при RА предсказывают повышенную утомляемость через несколько недель.
Считается, что активация комплекса TLR4 важна при аффективных расстройствах и СFS. Церамиды, включая лактозилцерамид (CD17), значительно выше у пациентов с депрессией, чем в контрольной группе. Повышенный уровень CD17 в значительной степени связан с тяжестью аффективных симптомов у людей с сахарным диабетом 2 типа (СD2). Повышенные уровни β-эндорфина и MOR были обнаружены при большой депрессии, и считается, что они действуют как часть негативной иммунорегуляторной системы (CIRS). Исследователи недавно обнаружили обратную связь между белком 7, содержащим F-box/WD повторы (FBXW7), и аффективными симптомами, которая была опосредована повышенной атерогенностью и резистентностью к инсулину. Белок 7, содержащий повторы F-box/WD (FBXW7), представляет собой убиквитинлигазу E3, которая катализирует убиквитин-опосредованную деградацию циклина E. FBXW7 контролирует нейрогенез, противодействуя c-Jun и Notch, двум транскрипционным факторам, необходимым для дифференцировки нейронов и синаптической пластичности.
В одном исследовании при RА у пациентов с депрессией были отмечены более высокие оценки по TJC, EGA, PGA, DAS-28, SDAI и CDAI . Поперечное исследование, проведенное в Национальном госпитале Кениата, показало, что депрессия сопровождается повышением показателей CDAI и снижением качества жизни . В другом исследовании оценка CDAI была в значительной степени связана с самооценкой депрессии и стойкими депрессивными симптомами . Лечение RА тоцилизумабом - антагонистом IL-6, может снизить уровень депрессии и тревоги. Показатели утомляемости значимо и положительно связаны с DAS28, CDIA, TJC, SJC, PGA и EGA . Многие люди с RА (до 43%) демонстрируют фенотип соматизированной сопутствующей патологии и ответ на лечение в этой группе пациентов может быть снижен. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что взаимосвязь между депрессией и ревматоидным артритом может быть двунаправленной, поскольку депрессия также связана с повышенным риском RА и его более неблагоприятным течением. Уровни GM-CSF значительно повышены при RА по сравнению со здоровым контролем
Добавить комментарий