История
Почему Курт Шнайдер большое значение придавал феноментологии, как учению полезному для психопатологии?
Шнайдер был в значительной степени введен в феноменологию философом Максом Шелером (членом «Мюнхенского кружка» феноменологии), с которым Шнайдер в 1921 году завершил свою аспирантскую диссертацию. Шнайдер выразил твердую поддержку Ясперсу и ранней Гейдельбергской школе в применении феноменологии к клинике душевных болезней, при этом, он хорошо осознавал преимущества и ограничения клинической феноменологии в изучении субъективного опыта симптомов у пациента.
Кто из психиатров считал "симптомы первого ранга" основным диагностическим признаком шизофрении?
Первое формальное предложение выделить «симптомы первого ранга» содержалось в монографии Курта Шнайдера (Kurt Schneider, 1939) года, которую он посвятил диагнозам в психиатрии и адресовал врачам общей практики и «заинтересованным психиатрам»(Schneider, K., 1946). Английское описание этих "симптомов первого ранга" впервые появилось в переводе учебника Шнайдера «Клиническая психопатология» в 1959 году. Благодаря включению нескольких из этих симптомов в раздел психоза, в раздел шизофрении, исследований диагностических критериев и DSM-III, концепция "симптомов первого ранга" влияла на диагностические подходы к шизофрении в течение нескольких десятилетий и породила большую описательную и эмпирическую литературу. Шнайдер писал: "... эти симптомы первостепенной важности… Следуя порядку, в котором мы их рассмотрели, они таковы: слышимые мысли, слышимые голоса, спорящие, слышимые голоса, комментирующие чьи-либо действия; опыт влияния, оказываемого на тело (опыты соматической пассивности); отвлечение мыслей и другие помехи мыслям; диффузия мыслей; бредовое восприятие и все чувства, импульсы (влечения) и волевые акты, которые пациент переживает как работу или влияние других. Когда какой-либо из видов опыта несомненно присутствует, и никакое основное соматическое заболевание не может быть обнаружено, мы ставим решающий клинический диагноз шизофрении" (Schneider, K., 1959).
Какие симптомы Курт Шнайдер считал "симптомами второго ранга"
Шнайдер отличал их от "симптомов второго ранга, которые включают, по его мнению, любые другие галлюцинации или расстройства восприятия, не перечисленные как "симптомы первого ранга", бредовые идеи (Wahneinfall, следует отличать от "бредовых восприятий" (Wahnwahrnehmungen). Следуя Грюле, Шнайдер определяет "бредовое восприятие" как придание «ненормального значения или смысла реальному восприятию без (понятной) причины, почти всегда в направлении самоотнесения».
Можно ли считать симптомы первого ранга проявлением бреда?
В DSM-III классические "симптомы первого ранга": трансляции, вставки и изъятия мыслей были включены в качестве диагностических критериев шизофрении и описаны как «характерные бредовые идеи». Это породило путаницу и споры в последующей литературе относительно того, следует ли лучше всего рассматривать эти явления как первичные субъективные переживания (отсюда и общий термин «симптом») или ложное убеждение, точно отраженное термином «бред».
Литература
Schneider, K. (1946). Beiträge zur Psychiatrie: Pathopsychologie der Gefühle und Triebe im Grundriss; Abnorme Erlebnisreaktionen; Psychischer Befund und psychiatrische Diagnose. Thieme.
Schneider, K. (1959). Clinical psychopathology. Grune & Stratton.
Добавить комментарий