Симуляция, конверсионные расстройства и другие отчасти или действительно мнимые болезненные состояния представляют собой довольно широкий спектр состояний , с которыми встречаются врачи разных медицинских специальностей. Эти состояния проявляются фальшивыми симптомами , симуляцией тех или иных патологических состояний и , как правило, чрезмерно выраженными признаками разных болезней. В основе некоторых из этих состояний (расстройства ) может лежать какой-то психологический конфликт. Пациенты могут демонстрировать галюцинации , суицидальные мысли, потерю памяти или расстройства органов чувств. Синдром фальшивых ( мнимых ) болезней , включающий в себя физические симптомы известен как синдром Мюнхаузена ( автор термина Asher) . Пациенты с проявлениями этого синдрома придумывают причудливые и фантастические истории о якобы имеющихся у них болезней, обычно, особенно сопровождающихся "выраженным болевым синдромом" , "опасными для жизни состояниями", возникшими в результате проведенных медицинских мероприятий ( катетеризация сосудов сердца, лапоратомия и др.). Основною целью таких пациентов является стремление попасть на лечение в какую-либо больницу. При обследовании таких пациентов не удается выявить каких-либо действительно опасных для жизни состояний. . Эти больные могут симулировать некоторые признаки различных болезней ( появление крови в моче или в мокроте ) , иногда вводить себе под кожу определенные вещества , вызывающие симтомы лихорадки и инфекции. Обычно пациенты демонстрирующие синдром Мюнхаузена молодого и среднего возраста, однако, диапазхон возраста может варьировать от детского до старческого. Они рассказывают об увлекательных и опасных приключениях своей жизни , интересных путешествиях, медицинские истории предшествующих госпитализаций и операций, которые обычно имели в место в каких-либо городах. В общем они имеют хорошее представление о правилах и показаниях к госпитализации , но но часто ошибаются в отдельных медицинских деталях.
Пациенты , склонные к симуляции отличаются негативным отношением к окружающим , относятся к зависимым личностям, импульсивны и могут иметь тенденцию к самодеструктивному поведению ( самоповреждения). Их отличает социальная изоляция , небольшое количество друзей, плохие семейные отношения ( таких пациентов родственники не часто посещают в больницах).
Следует проводить дифференциальную диагностику синдрома Мюнхаузена от органических заболеваний , соматизированных и ипохондричных расстройств , а также конверсионных.
Добавить комментарий