Чувство, что люди, с которыми больной был знаком раньше, а теперь заменены другими людьми, похожими на обманщиков, является определяющим симптомом бреда Капгра. Данный синдром был впервые описан в 1923 году психиатром Джозефом Капгра ( Joseph. Capgras) и его ассистентом Жаном Ребул-Лачо (Jean Reboul-Lachaux). В настоящее время бред Капгра - относится к группе расстройств, известных как синдромы бредовой деидентификации, которые связаны с правильной идентификацей других людей и самого больного. В первоначальном Капгра он описал 53-летнюю женщину, которая пережила смерть четырех из пяти своих детей (осталась только дочь) . Спустя несколько лет после смерти своих детей она стала верить, что ее дочь и муж были заменены похожими людьми. В конце концов она сочла, что это справедливо для всех тех людей , которые были с ней когда - либо близки , и она разработала подробные объяснения такой "двуличности" людей.
Пациенты с бредом Capgras часто не имеют признаков нейрокогнитивного дефицита и обычно могут оценить, насколько нелепыми могут быть их бред для других. Они могут, например, признавать, что им было бы трудно поверить, если бы кто-то еще описал аналогичный опыт переживаний , с похожим на знакомое лицо имитатором. Даже время, проведенное с «самозванцем», не убеждает пациента в неправильности своих суждений ; а на самом деле только усиливает выраженность бреда , в частности, что «похожий» не тот,за кого он себя выдает.
Самые последние гипотезы связанныы с объяснением генеза бреда Капгра говорят о дефицитое в нейробиологических механизмах, ответственных за распознавание знакомых лиц. Чтобы понять, как формируется бред Капгра , может быть полезным провести сравнение с расстройством, называемым прозопагнозией. При просопагнози пациенты не в состоянии распознать и знакомые лица ,несмотря на нормальную "визуальную обработку" этих лиц. Это нарушение часто связано с общей «слепотой лица», что приводит к неспособности распознать даже самые знакомые лица.
Поскольку пациенты Капгра могли распознавать лица, но не демонстрировали типичный эмоциональный отклик на знакомые лица, было высказано предположение, что есть некоторые нарушения целостности путей, которые соединяют области распознавания лица в височной доле с областями лимбической системы , в частности , миндалины, которые участвуют в генезе эмоциональных реакций. Распознавание лица функционально и обычно не сопровождаются активацией лимбической системы , но это не говорит о том, что пациент испытывает недостаток эмоций. Отметим, что повреждение лобных областей головного мозга , которые считаются важными в управлении рациональным мышлением, часто наблюдается у пациентов с синдромом Капгра и может способствовать заблуждениям, которые характеризуют это расстройство.
Добавить комментарий