Синдромы лобных долей, которые лучше назвать системами лобных сетей, относительно уникальны тем, что они могут проявляться практически в любой области мозга из-за их широкой связности. Пониманию разнообразных проявлений, наблюдаемых в клинической практике, помогает рассмотрение эволюционного происхождения, вклада зависимых от состояния восходящих моноаминергических систем нейротрансмиттеров и церебральной связи. Следовательно, так называемые сетевые патологии могут быть более подходящим термином для синдромов, встречающихся в клинической практике. Становится доступным все больше и больше метрических тестов, которые дополняют давнюю историю качественных оценок у постели больного, впервые введенную, например, А. Лурия. Клинически синдромы лобных долей, синдромы лобных сетей, синдромы лобных систем, исполнительная дисфункция и метапознание использовались для описания расстройств лобных долей и их расширенных сетей, хотя не все эти термины - синонимы. Анатомически они относятся к тем частям мозга, которые ростральнее центральной борозды. Однако, поскольку лобные доли связаны со всеми остальными частями мозга, строго говоря, синдромы лобных сетей представляют собой наиболее точное нейробиологическое описание.
Первичные и вторичные синдромы повреждения лобных долей
Термин «синдромы лобной сети» (FNS) подчеркивает универсальную связь лобных долей со всеми другими областями мозга. Для упрощения можно выделить пять первичных синдромов и множество вторичных синдромов. Нарушение рабочей памяти, исполнительной функции, абулия, расторможенность и эмоциональный дис-контроль могут рассматриваться как элементарные дефициты FNS. Кроме того, можно выделить ряд вторичных проявлений, таких как широкий спектр аномалий поведения , таких как сложность соблюдения социальных норм, имитационное поведение, компульсии и навязчивые состояния. Формирование скелета позвоночных обеспечило быстрое движение, развитую нервную систему и высокую степень энцефализации, хотя 98% видов животных являются беспозвоночными по сравнению с 2% позвоночными. Миелинизация позволила значительно улучшить нейронную передачу, ускорив нейронную передачу в 10 раз (~ 9 метров в секунду в немиелинизированном волокне по сравнению с 50–100 метров в секунду в миелинизированном волокне) с повышенной временной точностью, более быстрой связью между мозгом и телом частей, а также способность быстрее реагировать на жертву и хищника . Появление дофамина в качестве ключевого нейротрансмиттера сыграло решающую роль в охлаждении нашего тела и мозга в условиях термического стресса и позже использовалось для исполнительной функции. В ходе эволюции человека произошло различное расширение и реорганизация не только височных долей и миндалевидного комплекса, но и нижних теменных долей. Конкретные сети развивались скоординированным образом, что было названо мозаичной эволюцией. Это означает, что эволюция могла воздействовать на нервные системы, а не на отдельные анатомические структуры.
Нейротрансмиттеры
Быстродействующие возбуждающие (глутамат) и тормозящие (гамма - аминомаслянная кислота ) нейротрансмиттеры (NT) действуют через ионные каналы с заряженными ионами, обеспечивая относительно быстрый ответ в микросекундах и секундах. Нейромодуляторы (NM), такие как серотонин (5-HT), дофамин (DA), норэпинефрин (NE), ацетилхолин (Ach) и гистамин (H), действуют по-разному, поскольку они обеспечивают более продолжительное и более диффузное действие через G- белковая каскадную систему. Конечным результатом в сети может быть возбуждающая, тормозящая активация их собственных пресинаптических ауторецепторов или синергетическое взаимодействие с другими системами нейротрансмиттеров (NM). В целом, в мозге человека существует региональная неоднородность нейромедиаторов. Различные NT обслуживают различные высшие корковые функции (HCF), и при нейродегенеративных заболеваниях дефицит NT возникает в различных комбинациях. Обратной стороной модулирующих систем NT для интеллектуальных достижений, вероятно, является то, что это сделало людей более восприимчивыми к ряду нейродегенеративных заболеваний, уникальных для людей. Во фронтальных подкорковых цепях DA является основным NT. Интересно отметить, что DA и Ach стали преобладающими NT в левом полушарии, а NE и 5HT - в правом полушарии.
Дофамин
DA считается одним из ключевых факторов появления человеческого интеллекта. После геологических событий, которые привели к «Ист-сайдской истории», когда Восточная Африка стала относительно сухой и засушливой, регулирование температуры и борьба с пагубными последствиями гипертермии (включая так называемый тепловой удар) стали решающим фактором в выживании млекопитающих и недавно появившихся особей. Функция DA в снижении температуры тела, по-видимому, позволила ранним гоминоидам лучше переносить гипертермию охоты в погоне и поимки добычи. После этого в эволюционном смысле произошло расширение DA из-за увеличения метаболизма кальция из-за продолжительной аэробной активности, а также увеличения тирозина (предшественника дофамина) в результате увеличения количества добавок к мясу примерно на 2 млн лет назад. После этого в эволюционном смысле произошло расширение DA из-за увеличения метаболизма кальция из-за продолжительной аэробной активности, а также увеличения тирозина (предшественника дофамина) в результате увеличения количества добавок к мясу примерно на 2 млн лет назад. DA оказывает модулирующее действие (влияет на соотношение сигнал / шум) на рецепторы, связанные с G-белком PFC, на дендритных стержнях и шипах глутаминергических пирамидных нейронов и дендритах гамк-ергических нейронов.
Серотонин
У людей и человекообразных обезьян, по сравнению с другими млекопитающими, наблюдается общее увеличение коркового выхода эфферентов 5-HT. 14 различных рецепторов, связанных с серотонинергическим G-белком, и один рецептор ионного канала (5-HT 3) позволяют одновременно модулировать несколько различных функций, включая память, обучение и торможение. Это происходит через рецепторы на пирамидных клетках и дендритных валах, а также через интернейроны, которые позволяют модулировать сигнал от локальных цепей по отношению к внешним стимулам. С клинической точки зрения, серотонин в цепи OFC был связан с самоконтролем, эмоциональной регуляцией, процессингом и ингибированием.
Ацетилхолин
С клинической точки зрения, серотонин в цепи OFC был связан с самоконтролем, эмоциональной регуляцией, процессингом и ингибированием. Эти эффекты опосредуются 5 мускариновыми рецепторами (M1 – M5), все из которых связаны с G-белком. Все никотиновые рецепторы представляют собой ионные каналы, управляемые лигандами. Оба передают опосредующие возбуждающие и тормозящие эффекты на интернейроны ГАМК и пирамидные клетки. Нейрофизиологические эффекты выражаются в когнитивной гибкости, обучении и рабочей памяти.
Основные фасцикулы ( пучки волокон ) головного мозга, относящиеся к лобным долям и сетевым системам
Основные функции лобных долей - двигательная активность и временная интеграция поведения. Эволюцию лобной доли можно рассматривать как прогрессивное уточнение ответов пирамидных путей (моторных, речевых и поведенческих) за счет включения когнитивных и эмоциональных процессов. Для принятия оптимальных решений требуется гибкая система, которая может включать широкий диапазон сенсорных входов, в то же время расставляя приоритеты и выбирая наиболее эффективную реакцию в изменяющейся среде. Это привело к сложной схеме. Это достигается с помощью основных систем церебральной сети: верхнего лобного затылочного пучка, верхнего продольного пучка, нижнего продольного пучка, цингулюма и крючковидного пучка, а также семи лобных подкорковых цепей.
Ниже перечислены основные пучки волокон
Верхний затылочно-лобный пучок .
Верхний продольный пучок.
Нижний продольный пучок .
Перпендикулярный пучок.
Крючковидный пучок.
Дугообразный пучок
Мозолистое тело.
Цингулум .
Форникс
7 лобных подкорковых сетей (FSC).
FSC имеют схожую базовую анатомию, а именно: кора, хвостатое тело , бледный шар, кора таламуса. Нейромедиаторы и нейропептиды, интегрированные в эту схему, в основном являются возбуждающими (глутамат) и ингибирующими (ГАМК), но многие другие участвуют в нейромодулирующей способности, включая моноамины, энкефалин, нейротензин, вещество-P, динорфин, аденозин и нейропептид. Y.
Связь с FSC
Прямые и косвенные пути. Связь с другими контурами (кортикортикальными). Подключение к территориям за пределами FSC.
Добавить комментарий