Синопсис лимбических синдромов

               Лимбическая система включает в себя центральные кортикально - субкортикальные нейронные сети , центрированные вокруг гиппокампа - форникса и таламуса , а также группу паралимбических кортикальных областей соединяющихся посредством цингулума и унцинатных свзей . Лимбические синдромы можно разделить на три группы.

                                                                   Гиппокампально - гипоталамические синдромы

                  Повреждение центральной гиппокампальной области лимбической системы может стать причиной выраженной амнезии на предшествующие повреждению мозга события ( ретроградная амнезия) или события , которые были после повреждения ( антероградная амнезия).  Ретроградная амнезия в большей степени касается недавних, чем отдаленных событий, в то время как антероградная амнезия отражает нарушение эксплицитного обучения новым сведениям , но оставляет интактными структуры мозга , отвечающие за имплицитно - процедуральные моторные и перцептивные задачи. Некторые пациенты помимо дефицита памяти демонстрируют трудности при ориентации в пространстве , неспособность принять от непосредственную , целенаправленную информацию  об ориентирах в семье и новом окружении. Эта форма нарушения памяти связана с повреждением задней парагиппокампальной извилины , ретросплениального цингулярного кортекса и заднего прекунеуса ( Vann et.al., 2009). Дегенеративные процессы в медиальных структурах височной доли выявлены при болезни Альцгеймера, синдроме Корсакова , проявляющихся выраженной амнезией с конфабуляциями , развившейся в результате алкогольной дегенерации маммиллярно - таламического тракта синаптических связей от гиппокампа через форникс.

                                                                   Орбитальнофронтально - амигдалярные синдромы

                 Пациенты с повреждением передней части височной доли , включая миндалину и ее связи с ольфакторной и орбитофронтальной корой демонстрируют симптомы классического синдрома Kluver - Bucy ) , описанного у обезьян ( Kluver - Bucy ., 1939) / Данный синдром включает в себя: патологическое эмоциональное безразличие ( отсутствие эмоциоанльных реакций) , гипероральность ( интенсивную оральную тенденцию к объектам , предъявляемым экспериментатором ), гиперметаморфозис ( тенденцию к определенной реакции на визуальные стимулы ) , нарушение пищевого предпочтения, , повышенную сексуальную активность и визуальную агнозию. У пациентов с повреждением амигдалы вегетативные реакции , сопровождающие процессы обучения , как бы отключены. Повреждение миндалины также проявляется асоциальным поведением и отклонениями в првильной визуальной интерпретации лица собеседника. У больных с височно - лобной эпилепсией встречается широкий спектр острых и хронических психических расстройств , от панических атак , агрессивных вспышек, депрессии , до психозов ( Flugel et.al., 2006). Личностные изменения часто связывают с поражением орбитофронтального кортекса , медиальной передней части поясной извилины , миндалины и их реципрокных связей ( унцинатный пучок) .

                                                                                             Паралимбические синдромы

                 Паралимбические структуры включают в себя височно - поларную область, островок , поясную извилину , орбитофронтальный кортекс и парагиппокампальную извилину. Повреждение паралимбических структур может проявиться эмоциональной нечувствительностью к боли ( болевая асимболия) , нарушением обоняния и способности выражать экспрессивные эмоции , редукцией процессов внимания и формирования мотивации. Выраженная апатия и личностные изменения часто ассоциируются с орбитофронтальной и передней цингулярной патологией. Процессы дегенерации передней височной области и заднего орбитофронтального кортекса проявляются семантической деменцией, нарушением личности и поведения , изменениями настроения. Передний висчоный и орбитофронтальный кортекс часто поражаются при черепно - мозговых травмах. Стимуляция поясной и парагиппокампальной коры может вызвать флэшбэки, сновидное состояние сознания, колебания настроения. Обсессивно - компульсивное расстройство обычно связано с усилением активности коры поясной извилины ( "ригидное застревание или усиленное внимание к мыслям  и эмоциональным состояниям" ).  Ухудшение обоняния часто наблюдается при болезнях Альцгеймера и Паркинсона. Ольфакторные галлюцинации достаточно типичны для эпилепсии. Аномия на ольфакторные стимулы в правом носовом ходе ( правосторонняя ольфакторная аномия) и дефицит памяти описаны у пациентов, поддвергнувшихся сложной комиссуротомии ( мозолистое тело, передняя и задняя комиссуры) , но не в тех случаях , когда передняя комиссура остается интактной. Правосторонняя ольфакторная аномия обусловлена нарушением связей между правосторонним ольфакторным кортексом и левой фронто - теморальной языковой областью.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв