Теменная доля включает в себя : постцентральную извилину, верхнюю париетальную дольку, нижнюю париетальную дольку, прекунеус и заднюю париетальную извилину. Выделяют пять париетальных синдромов: расстройство соматосенсорной и тактильной функции, двигательные расстройства, расстройство пространственно - направленного внимания, расстройство символического мышления и памяти, комплексные визуальные дефекты.
Расстройства соматосенсорных и тактильных функций
Постцентральная извилина связана с соседними регионами U - образными волокнами и имеет плотные связи ( проекции ) от зрительного бугра. Повреждение постцентральной извилины и ее связей может манифестировать изолированными или комбинированными нарушениями болевой и температурной чувствительности , вкуса и вибрации. Ощущения могут отсутствовать ( анестезия) , быть редуцированными ( гипостезия) или усиленными ( гиперестезия).
Двигательные расстройства
Зажняя часть париетальной доли до постцентральной извилины экстенсивно связана с затылочной долей посредством U - образных волокон и проекций на лобную долю посредством верхней лонгитудинальной и аркуатной связей волокон). Пациенты с повреждением прекунеус и верхней части теменной доли могут совершать нескоординированные свободные движения , которые проявляются дефицитом или трудностью речи, слабостью и нецеленаправленностью ( атаксия). Данная атаксия не имеет отношения к моторным , сенсорным и визуальным нарушениям функций.
Расстройства пространственно - направленного внимания
Повреждение правой нижней части теменной доли проявляется нарушением пространственной ориентации. Пациенты не осознают части своего тела ( моторная или сенсорная расстройство) , закрытые пространства своего тела ( периперсональное нарушение) или визуальные стимулы , принимающие участие в пространственной ориентации. Нарушения могут касаться моторных, соматосенсорных или визуальных модальностей и встречаются в комплексе либо изолированно.
Расстройство символического мышления и памяти
Это расстройства проявляется способностью к манипуляции числами и производить математические операции ( акалькулия). , нарушением чтения ( алексия) или письма ( аграфия) и часто обусловлено поражением левой нижней части теменной доли и ее связей посредством аркуатных волокон ( поля Бродмана , 39, 40). Другие расстройства , встречающиеся у пациентов с поражением нижней части теменной доли включают в себя нарушение способности к повтору слов ( кондкционная афазия), афазию Вернике ( нарушение понимания речи) , дефицит вербальной рабочей памяти и реже неспособность назвать тот или иной предмет ( аномия) , цвет, лицо или распознавать зеркальные стимулы ( зеркальная агнозия ) ( Priftis et.al., 2003).
Сложные визуальные дефекты
Нижняя часть теменной доли и задняя теменная извилина связаны со зрительной корой височной и затылочной долей посредством U - бразных волокон. Поражение этих структур проявляется кроссмодальными нарушениями , в частности, интегративной памяти , зрительного восприятия и проприоцепции. Пациенты сообщают о своей неспособности ревизуализировать объекты или сцены ( расстройство ментального воображения) , воспроизвести переживания своего прошлого опыта , испытывают чувство дереализации и переживаний "вне тела". Повреждние этой области также проявляется синдромом Балинта ( симультагнозия ) , оптической атаксией и окуломоторной апраксией , возникшей в результате билатеральной дегенерацией теменно - затылочных связей.
Добавить комментарий