Синопсис синдромов височной доли
1.
Какие регионы выделяют в височной доле?
Височная доля включает в себя: первичный слуховой, ассоциативный слуховой, визуальный ассоциативный, височная – полярная кора (поле Бродмана 38).
Какая симптоматика типична для поражения первичной слуховой коры?
Первичная слуховая кора получает акустические волокна от медиальных коленчатых ядер и от смежных областей посредством U - образных фибр. Повреждение левой первичной слуховой области приводит к синдромам сенсорной и акустической афазии, проявляющим себя нарушению способности распознавать слова ("словесная глухота" или сенсорная афазия) в то время как повреждение правой гемисферы этого региона нарушает распознавание невербальных звуков ( "звуковая глухота" или акустическая афазия).
2.
Поражения какого отдела височной доли связано со слуховыми галлюцинациями?
Аудиальная ассоциативная кора охватывает область, расположенную вдоль верхней и частично средней височной извилины и соединяется с нижней частью теменной доли и задней частью лобной доли посредством заднего и длинного сегментов дугообразных фибр соответственно (Catani et.al., 2005). Наиболее часто данный синдром развивается в результате поражения задней части этого региона левой гемисферы (афазия Вернике) и характеризуется нарушением понимания речи и способностью к повторению услышанной речи (вербальная беглость) (Hills et.al., 2002). аналогичное поражение правой гемисферы вызывает нарушение процессов понимания эмоциональных аспектов речи (рецептивно - аффективная просодия). Слуховая ассоциативная кора также соединяется с большей частью заднего визуальной затылочной области и большей частью передней височной областью посредством нижних продольных пучков волокон и U - образных волокон. Пациенты с поражением этих связей могут демонстрировать трудности при использовании слов, обозначающих различные объекты (номинальная афазия) или неспособность повторять серии слов при нормальном повторе отдельных слов (аудиторная амнестическая афазия). Слуховые галлюцинации также часто наблюдаются при повреждении или стимуляции (интраоперативная кортикальная стимуляция) слухового ассоциативной коры.
3.
Какая симптоматика типична для синдрома мульти – модального расстройства визуальных процессов?
Визуальная ассоциативная кора локализуется в средней и нижней височной извилинах и соединяется с затылочной долей посредством нижней продольной связки и лобной долей посредством длинного сегмента дугообразных волокон и крючковидного пучка. Больная задняя часть соединяется с нижней теменной долей посредством заднего сегмента дугообразных пучков волокон. Объекты кажутся большими по размеру (макропсия ) или небольшими ( макропсия) , близкими (пелопсия ) или далекими ( телеопсия) , что является атрибутом дисфункции определения положения объектов ( интеграция восприятия расстояний от объектов с визуальным углом на сетчатке и оценкой размеров объекта) и ассоциируется с повреждением задней части височной доли. Аутоскопический феномен описан в ряду переживаний (впечатлений), для которых характерно нарушение способности определять свое местоположение в окружающем пространстве. При аутоскопии, визуальная перспектива как бы находится внутри физического тела (копия себя в окружающем мире) . Ощущение выхода себя из тела и наблюдения себя как бы со стороны, вероятно, отдельные проявления данного феномена. При аутоскопии изменяется перспектива между "внешним Я" и "физическим Я" при быстрой смене этих состояний. Этот феномен имеет отношение к дезинтеграции визуальной, проприоцептивной, тактильной и вестибулярной модальностям и , вероятно, отражает дисфункцию в области височно - теменных связей. Повреждение вентральной части фузиформной извилины и нижней окципито - темпоральной извилины проявляется просопагнозией ( Fox et.al., 2008), характерной для поражения правой гемисферы и алексией при повреждении левой гемисферы ( Epelbaum et.al., 2008).
Для поражения какого отдела височной доли характерны нарушения памяти и поведения?
Темпоро-поларный регион морфологически принадлежит к височной доле, но функционально является частью лимбической системы. Это область имеет связи с большей частью задней височной и затылочной долей посредством нижней продольной связки и U - образных волокон и фронтальной долей посредством унцинатных фибр. Семантическая деменция с нарушением памяти, характеризуется прогрессирующей неспособностью ассоциировать значение с сенсорной перцепцией. У этих пациентов выявляется выраженная дистрофия передней части височной доли и ее основных связей ( Agosta et.al., 2010; Galantucci et.al., 2011). повреждение крючковидной связей (фасцикул) могут также проявиться редуцированием способности к "вербальной беглости" и дефицитом номинальным ( обозначением предметов) , особенно знакомых лиц (Papagno et.al., 2011). Другой комплекс синдромов ассоциирован с дисфункцией передней части височной доли и обычно описывается при поражении лимбической доли.
Добавить комментарий