Височная доля включает в себя: первичный слуховой , ассоциативный слуховой , визуальный ассоциативный , височно - поларный кортекс ( поле Бродмана 38).
Синдромы сенсорной и акустической афазии
Перваичный слуховой кортекс получает акустические волокна от медиальных коленчатых ядер и от смежных областей посредством U - образных фибр. Повреждение левой первичной слуховой области приводит к нарушению способности распознавать слова ( "словесная глухота" или сенсорная афазия) , в то время как повреждение правой гемисферы этого региона нарушает распознование невербальных звуков ( "звуковая глухота" или акустическая афазия).
Синдромы расстройства речи и вербального галлюциноза
Аудиальный ассоциативный кортекс охватывает область, расположенную вдоль верхней и частично средней височной извилины и соединяется с нижней частью теменной доли и задней частью лобной доли посредством заднего и длинного сегментов аркуатных фибр соотвественно ( Catani et.al., 2005). Наиболее часто данный синдром развивается в результате поражения задней части этого региона левой гемисферы ( афазия Вернике ) и характеризуется нарушением понимания речи и способностью к повторению услышанной речи ( вербальная беглость) ( Hills et.al., 2002). аналогичное поражение правой гемисферы вызывает наруешние процессов понимания эмоциональных аспектов речи ( рецептивно - аффективная просодия). Слуховой ассоциативный кортекс также соединяется с большей частью заднего визуальной затылочной области и большей частью передней височной областью посредством нижних лонгитудинальных фасцикул и U - образных волокон. Пациенты с поражением этих связей могут демонстрировать трудности при использовании слов , обозначающих различные объекты ( номинальная афазия) или неспособность повторять серии слов при нормальном повторе отдельных слов ( аудиторная амнестическая афазия). Слуховые галлюцинации также часто наблюдаются при повреждении или стимуляции ( интраоперативная кортикальная стимуляция) слухового ассоциативного кортекса.
Синдром мультимодального расстройства визуальных процессов
Визуальный ассициативный кортекс локализуется в средней и нижней височной извилинах и соединятеся с затылочной долей посредством нижней лонгитудинальной связки и лобной долей посредством длинного сегмента аркуатных фасцикул и унцинатных фасцикул. Больная задняя часть соединяется с нижней теменной долей посредством заднего сегмента аркуатных фасцикул. Объекты кажутся большими по размеру ( макропсия ) или небольшими ( макропсия) , близкими ( пелопсия ) или далекими ( телеопсия) , что является аттрибутом дисфункции определения положения объектов ( интеграция восприятия расстояний от объектов с визуальным углом на сетчатке и оценкой размеров объекта) и ассоциируется с повреждением задней части височной доли. Аутоскопический феномен описан в ряду переживаний ( впечатлений ) , для которых характерно нарушение способности определять свое местоположение в окружающем пространстве. При аутоскопии , визуальная перспектива как бы находится внутри физического тела ( копия себя в окружающем мире) . Ощущение выхода себя из тела и наблюдения себя как бы со стороны, вероятно, отдельные проявления данного феномена. При аутоскопии изменяется перспектива между "внешним Я" и "физическим Я" при быстрой смене этих состояний. Этот феномен имеет отношение к дезинтеграции визуальной, проприоцептивной , тактильной и вестибулярной модальностям и , вероятно, отражает дисфункцию в области височно - теменных связей. Повреждение вентральной части фузиформной извилины и нижней окципито - темпоральной извилины проявляется просопагнозией ( Fox et.al., 2008), характерной для поражения правой гемисферы и алексией при повреждении левой гемисферы ( Epelbaum et.al., 2008).
Синдромы расстройств памяти и поведения
Темпорополарный регион морфологически принадлежит к височной доле , но функционально является частью лимбической системы. Это область имеет связи с большей частью задней височной и затылочной долей посредством нижней лонгитудинальной связки и U - образных волокон и фронтальной долей посредством унцинатных фибр. Семантическая деменция с нарушением памяти , характеризуется прогрессирующей неспособностью ассоциировать значение с сенсорной перцепцией . У этих пацеинтов выявляется выраженная дистрофия передней части височной доли и ее основных связей ( Agosta et.al., 2010; Galantucci et.al., 2011). повреждение унцинатных связей ( фасцикул) могут также проявиться редуцированием способности к "вербальной беглости" и дефицитом номинальным ( обозначением предметов) , особенно знакомых лиц ( Papagno et.al., 2011). Другой комплекс синдромов ассоциирован с дисфункцией передней части височной доли и обычно описывается при поражении лимбической доли.
Добавить комментарий