Проявления деменции в молодом возрасте все чаще признаются важной причиной заболеваемости и смертности в среднем возрасте. Деменция с началом в молодом возрасте (YOD), обычно определяемая как деменция, возникающая в возрасте до 65 лет, также называется деменцией с ранним началом (а в прежние времена ее обычно называли пресенильной деменцией). Этот возрастной порог, хотя и социально детерминированный и произвольный, оказался полезным для практических инноваций и исследований. Например, она обеспечила основу для дифференциации деменции, возникающей в молодом возрасте, от более частых проявлений в пожилом возрасте, что служит важным различиям в этиологии, фенотипах, инвалидности, психосоциальных трудностях и, в конечном счете, в клинической помощи. В то время как деменции позднего возраста, за исключением тех, которые связаны с цереброваскулярными заболеваниями, обычно являются нейродегенеративными, YOD более гетерогенны.
YOD затмевается в клиническом и общественном сознании более высокой распространенностью деменции в более позднем возрасте и восприятием того, что деменция является состоянием пожилых людей. Из-за этого низкого сознания и незнания врачами различных состояний, при которых возникает YOD, диагноз часто упускают или запаздывают. Например, одно исследование показало, что среднее время постановки диагноза составляет 4,5 года, что на 1,6 года больше, чем в группе с поздним началом в этом исследовании.
ффективная помощь включает лечение нейропсихиатрических аспектов этих расстройств и удовлетворение психосоциальных потребностей людей и семей, страдающих этими состояниями. Деменция в молодом возрасте проявляется нейропсихиатричсекой патологией наряду с нарушениями когнитивных функций, часто проявляясь аномалиями аффекта, темперамента, суждений, мотиваций и самоконтроля, восприятия, мышления и поведения, связанного с питанием (кормление, сексуальное выражение и сон). Психосоциальные проблемы, возникающие в связи с этими состояниями, включают конфликты, финансовое напряжение (поскольку пациент может быть основным кормильцем или опекуном детей),. Дети людей, страдающих деменцией в раннем возрасте, также страдают от стрессов, связанных с адаптацией в семье таких больных.
Совокупность случаев в исследованиях распространенности слабоумия в молодом возрасте широка и включает болезнь Альцгеймера (AD), лобно-височную деменцию (FTD), сосудистую деменцию (VAD), болезнь Гентингтона (HD), болезнь Паркинсона (PDD) и деменцию с тельцами Леви (DLB), алкогольную деменцию (ARD) и черепно-мозговую травму (TBI). . AD и FTD являются наиболее частыми нейродегенеративными причинами YOD . Цереброваскулярные заболевания и инсульт являются важными причинами YOD в Японии. Нейродегенеративные причины YOD преобладают после 35 лет, и было подсчитано, что они составляют 30% всех YOD. Черепно - мозговые травмы , алкоголизм и ВИЧ-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство в основном наблюдаются среди бедных слоев населения, проживающих в бедных районах городов.
Наследственная передача является наиболее установленным фактором риска для нейродегенеративных форм YOD. Наследственные формы болезни Альцгеймера и лобно - височной деменции возникают в результате аутосомно-доминантных мутаций в нескольких генетических локусах, что также показывают данные для болезни Гентингтона и прионной болезни. Например, мутация в гене C9ORF72 приводит к фенотипу лобно - височной деменции с боковым амиотрофическим склерозом , который часто также предвещает или осложняется психозом.
В настоящее время известно, что повторяющиеся сотрясения головного мозга, обычно полученные в таких видах спорта, как бокс, футбол и хоккей, вызывают хроническую травматическую энцефалопатию, нейродегенеративную деменцию , характеризующуюся широко распространенной корковой и подкорковой таупатией. Низкая когнитивная способность, злоупотребление алкоголем, высокое артериальное давление, инсульт, депрессия и использование нейролептиков в молодости были связаны с YOD в среднем возрасте.
Ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза широко варьирует при YOD в зависимости от этиологического типа, но в целом оказывается короче, чем при деменции с поздним началом. Было подсчитано, что медиана выживаемости после постановки диагноза YOD (полученная из исследования, состоящего в основном из случаев AD и VaD) составляет 6 лет.
Добавить комментарий