Слуховые словесные галлюцинации (AVH) считаются отличительными признаками психоза, в частности шизофрении. Данные исследований свидетельствуют о том, что AVH можно отнести к дезорганизации общей способности к речи у больных психозами. Слуховые галлюцинации связаны с активацией корковых областей мозга, которые в свою очередь, связаны с речевой продукцией и восприятием. «Голоса» глухих пациентов, похоже, связаны с сообщением, а не с его звуком. Хамечено , что содержание AVH часто связано с содержанием бредовых идей. Слашится ли "голос" из головы или окружающего пространства, то есть внутреннее или внешнее расположение источника AVH имеет значения для диагностики. AVH часто связаны с субвокальной речью пациента, имеющей идентичное содержание с этой речью, причем слуховые галлюцинации чаще всего интерпретируются , как неправильное отнесение внутренней речи (то есть собственных мыслей пациента) к внешним источникам. Эти взгляды и доказательства близки к некоторым старым представлениям, главным образом, французской психиатрической (de Clérambault) и психоаналитической (Lacan) школе, согласно которым? 1) внешний мир воспринимается с помощью нормальной функции речи, 2) расстройство речи является центральным звеном патогенеза 3) AVH представляют собой фрагментацию и автономизацию речевой (мыслительной ) функции у пациентов с шизофренией (по de Clérambault: «галлюцинации думают»). Сегодня несколько авторов сходятся во мнении, что 1) операционализированные определения привели к чрезмерному упрощению психопатологической оценки галлюцинаций, и 2) необходимо более теоретически обоснованное понимание и интеграция различных уровней объяснения слуховых галюцинации при психозах.
В литературе можно встретить обзоры сотрудников нашей клиники ( ООО "Психическое здоровье" ) , посвященные немедикаментозной терапии слуховых галлюцинаций , в частности, транскраниальной магнитной стимуляции ( оптимальные протоколы по данным мета-анализа зарубежной литературы) . Читатель моего Блога также может найти в последнем заметки, касающиеся диффузионного тензорного изображения при исследовании слуховых галлюцинаций ( мы имеем около 2-х лет исследования разных связей между структурами мозга с помощью этого метода нейровизуализации ) , с помощью котрого достаточно часто выявляются поражения аркуатных и унциатных связок. С целью психотерапии слуховых галлюцнаций мы используем в своей клиники методику "аватара" и модифицированные мета - когнитивные тренинги , разработанные в Германии. достаточно Таким образом, слуховые галлюцинации при психозах должны быть исследованы за пределами их узкой классификации как расстройства восприятия, в рамках системного подхода .
Добавить комментарий