Снижение липидов

Статины 

Насколько опасен длительный прием статинов? 

Мета - анализ, включающий 4,2 миллиона пациентов, показал, что распространенность непереносимости статинов составляет всего 9,1%, что означает, что 91% пациентов могут получать лечение без каких-либо проблем с безопасностью, а при диагностике непереносимости статинов с использованием объективных критериев ее распространенность составляет от 5,9% до 7% (Bytyci I, et al. 2022). . Статины сильно подвержены эффекту друцебо, когда ожидание побочных эффектов (особенно мышечной боли), а не фармакологическое действие препарата, заставляет пациентов испытывать побочные эффекты. 

Питавастатин 

К какому классу статинов можно отнести питавастатин? 

Питавастатин является мощным ингибитором 3-гидрокси-3-метилглутарил -коэнзим А-редуктазы и эффективно снижает уровень липопротеидов низкой плотности  так же, как и другие препараты этого класса (в среднем на 43–47%, что ставит его между статинами высокой и умеренной интенсивности).

Бемпедоевая кислота 

Какие эффекты достигаются при лечении гиперлипидемии бемпедоевой кислотой? 

Бемпедоевая кислота является пролекарством (неактивна в мышцах) и в печени превращается в ингибитор (первый в своем классе) аденозинтрифосфат-цитрат-лиазы, которая находится выше по течению от 3-гидрокси-3-метилглутарил--коэнзим А-редуктазы (мишени статинов) в мевалонатном пути биосинтеза холестерина. Помимо снижения уровня липопротеидов низкой плотности-холестерина, данные 3-й фазы показали ее благоприятное воздействие на воспалительные маркеры (высокочувствительный С-реактивный белок и уровень глюкозы в плазме/гемоглобина A1c (HbA1c) (Banach M, et al., 2023). 

Инклисиран

Что из себя представляет инклисиран?

В отличие от моноклональных антител, ингибирующих PCSK9 (алирокумаб и эволокумаб), которые связываются с PCSK9 и инактивируют его, инклисиран является siRNA и препятствует трансляции микро РНК PCSK9, что приводит к очень длительному подавлению активности молекулы (Henney N., et.al., 2021). 

Литература

Banach M, et al. Bempedoic acid in the management of lipid disorders and cardiovascular risk. 2023 position paper of the International Lipid Expert Panel (ILEP). Prog Cardiovasc Dis. 2023;79:2–11.

Bytyci I, et al. Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis. Eur Heart J. 2022;43(34):3213–23.

Henney NC, Banach M, Penson PE. RNA silencing in the management of dyslipidemias. Curr Atheroscler Rep. 2021;23(11):69.