Снохождение

Для пациента и его родственников

Что такое лунатизм? Чем опасен лунатизм?

    Лунатизм — это поведение, характеризующееся частичным пробуждением во время медленного сна (N4) (Broughton RJ, 1968). Потенциальными последствиями лунатизма для здоровья являются травмы самого лунатика или окружающих в результате нарушения восприятия, характерного для лунатизма. Наиболее сенсационные из этих явлений привлекают внимание общественности, но бычно лунатизм по большей части остается незамеченным. Учитывая, что амнезия (отсутствие памяти на какой-то эпизод, например, снохождение) является распространенным признаком лунатизма, наблюдаемые лунатики (например, дети) с большей вероятностью будут знать о лунатизме, чем те, кто живет один. Это, скорее всего, объясняет более высокий уровень лунатизма среди взрослых, состоящих в браке, по сравнению с одинокими (Mume C., 2010). В литературе сообщалось о лунатизме у детей в возрасте от двух лет и на протяжении всей взрослой жизни. Распространенность лунатизма в течение жизни составляет 6,9% (Stallman H., Kohler M, 2016).

Для врача

Какие диагностические критерии лунатизма? Каким методом исследования можно объективно подтвердить наличие лунатизма? Какие особенности пациентов с лунатизмом?

    Определение лунатизма как расстройства, а не просто поведения, требует повторяющихся эпизодов, контакта с другими людьми во время события и амнезии на это событие. Некоторые психиатры определяют лунатизм как психическое расстройство, если в дополнение к характеристикам снохождения вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования. Полисомнография - единственный метод, который может точно подтвердить неврологическое явление лунатизма, демонстрируемое мобильным поведением во время поддерживаемого состояния сна. 

Для исследователя

Как часто лунатизм ялвяется причиной травм и смерти? Помнит ли что-либо больной лунатизмом после пробуждения?  Какие методы бесполезны для диагностического подтверждения лунатизма? Что такое актиграфия?

  Определение лунатизма в литературе значительно различается. Исследования детей часто основываются на наблюдении родителей о том, что их ребенок ходит во сне. Отсутствие исследований лунатизма как причины серьезных травм, требующих госпитализации или смерти, говорит о том, что это редкое расстройство, без особых побочных эффектов и неправильную оценку лунатизма, как причины травм. В некоторых исследованиях с участием детей старшего возраста, как и в исследованиях со взрослыми, используется самоотчет. Они используются для получения показателей распространенности в течение жизни и баллов, несмотря на то, что амнезия на это событие является общей чертой лунатизма. К ошибочным способам исключения лунатизма относятся актиграфия (актиграфия чувствительна в обнаружении уникальных паттернов сна, связанных с его конкретными нарушениями), видеомониторинг, прямое наблюдение, самоотчет и другие важные отчеты. Актиграфия – неинвазивный способ мониторинга двигательной активности используется для оценки характеристик сна и ритма «сон-бодрствование» и позволяет диагностировать бессонницу, циркадианные нарушения, гиперсомнию и другие расстройства сна. Этот метод, однако, может обеспечить объективную оценку фрагментации сна из-за движения в качестве косвенного показателя ночного снохождения.

Литература

Broughton RJ. Sleep disorders. Disorders of arousal. Enuresis, somnambulism, and nightmares occur in confusional states of arousal, not in "dreaming sleep". Science. 1968. 159(3819):1070–8.

Mume CO. Prevalence of sleepwalking in an adult population. Libyan J Med. 2010;5(1):1–4.

Stallman H., Kohler M. Prevalence of Sleepwalking: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016. 11(11): e0164769