Снотворные препараты

Я с большой осторожностью отношусь к снотворным и транквилизатором, в частности, к препаратам бензодиазепинового ряда, а тем более к барбитуратам. Эти лекарства сравнительно быстро вызывают зависимость, депрессию, ухудшают память, внимание и мышление. В то же время, при необходимость на короткое время они могут улучшить сон, вызвать мышечную релаксацию, снять проявления судорожного синдрома или делирия, здесь эти медикаменты могут быть полезны, а, иногда, и необходимы. В большинстве своем случаев, эти препараты влияют на рецепторы гамма-аминомаслянной кислоты типа А (ГАМК, GABAa). В истории психофармакологии бензодиазепины были открыты еще 85 лет назад, и за свой почти век существования было предложено около 3000 вариантов этих лекарственных средств. Активное применение бензодиазепинов в клинической практике началось с 1957 г. Сегодня известно, что эти медикаменты являются антиконвульсантами, седативно-снотворными средствами, снимающими чувство тревоги и уменьшающими проявления агрессии. В настоящее время выделяют два подтипа бензодиазепинов омега рецепторов (периферические и центральные). Также известно, что снотворный эффект бензодиазепинов, впрочем как и большинства снотворных другого класса, является следствием подавляющего эффекта по отношению к ГАМК-ергической системе медиаторов, в частности, влияния на рецепторы ядра шва и серого пятна, восходящие моноаминергическаие пути системы активации (arousal system), однако, данная гипотеза лишь отчасти может объяснить снотворный эффект бензодиазепинов. Современные исследования показывают, что в регуляции цикла сон-бодрствование также принимают участие магноцеллюлярная область базального переднего мозга и преоптическая область, особенно, ее вентролатеральная преоптическая часть. Нейроны, находящиеся в этих структурах мозга содержат ГАМК и галанин и также связаны с холинергическими ядрами. Важным эффектом бензодиазепинов также является их влияние на супрахиазматические ядра. Большинство бензодиазепинов увеличивают латентность REM-фазы сна (в процентом соотношении время REM-фазы сна снижается). Если бензодиазепины отменяются, то нарушения REM-фазы сна может затягиваться на 4-6 недель. Особенно опасен прием бензодиазепинов в пожилом и старческом возрасте, не следует забывать, что данные препараты вызывают сосудистые нарушения, проявляющие себя головокружением, атаксией, транзиторными нарушения мозгового кровообращения, головной болью, дезориентацией. Бензодиазепины потенцируют токсический эффект алкоголя, способствуют увеличению веса, нарушениям менструального цикла, ослаблением потенции и крайне редко, могут причиной агранулоцитоза.