Для пациентов и их родственников
Чем социальная медицина отличается от социальной психиатрии?
Социальная психиатрия и социальная медицина не являются синонимами, но пересекаются между собой. Социальная медицина имеет долгую и сложную историю, касающуюся ее социальных аспектов в историческом ракурсе , например, анализ социаьных причин, которые вызывают болезнь или социальных факторов направляющих ее лечение, а также отношениями медицины и социологии, в частности, по вопросам социальной справедливости. Социальная медицина принимает активное участие в формировании и политики служб здравоохранения. Социальная медицина обращает внимание врачей на понимание того, как социальные аспекты, такие как бедность, расизм, стигма и экономическая маргинализация, формируют модели заболеваний у отдельных лиц и групп населения. Социальная история психиатрии на протяжении столетий является предметом пристального внимания историков, врачей, социологов и общественности, отчасти потому, что психиатрия представляется одной из отраслей медицины, диагностические и терапевтические категории которой легче всего критиковать как «социальные», а иногда и не имеющие никакого отношения к медицине. Стандартные социальные истории психиатрии также подробно описывают, как эта область развивалась в контексте политических идеологий, от идеалов социальных реформ и прогресса до угроз вырождения и расы, и как эти проблемы зависели от восприятия психических расстройств обществом.
Для врача
Почему социологи, работающие в области психиатрии стали обращать внимание на окружение больного в большей степени, чем на социальные аспекты здравоохранения?
Поскольку психиатрия в свсязи с достижениями науки становится все более "биологической" в конце XX и начале XXI века, социальные историки стали работать над тем, чтобы усложнить универсализм биомедицинских категорий и подчеркнуть внимание к социальному статусу больного, поскольку диагностика и терапия также формируются теми, кто непосредственно "живет в этих категориях" и управляет этими учреждениями, то есть руководством психиатрической больницы или психоневрологического диспансера, медицинским персоналом, пациентами и членами его семьи (Kylie S., 2020). Массовая поддержка деинституционализации и поворот к "психиатрии на уровне сообщества" в конце ХХ века были связаны с поворотом к восстановлению социального статуса больного как фокусу лечения.В последние годы акцент на восстановлении после перенесенного или текущего психического заболевания привел к значительным изменениям в политике и предоставлении услуг и был воспринят многими как долгожданная альтернатива биомедицинскому подходу. Историю современной социальной психиатрии связывают многие факторы, включая новые исследования в области реабилитации больных. Однако реформы деинституционализации хотя и получили распространение, показали невозможность их реализации не только в бедных странах, но даже в развивающихся. Эти реформы соответствовали новым поворотам в управлении учреждениями, оказывающими помощь больным с психическими расстройствами, которые были направлены на снижение зависимости больных от государственных систем охраны психического здоровья в пользу моделей, поддерживающих их самодостаточность и ориентировали на персонализированный (индивидуальный) подход к больному. В результате многие пациенты, особенно, страдающие тяжелыми психическими заболеваниями оказались в ловушке бесконечного цикла бездомности, тюремного заключения и фрагментарного ухода (Hopper K., 2003).
Для исследователя
Почему теория Дарвина и взгляды Мореля способствовали выходу психиатрии за пределы больниц и приютов? Каким образом биологическая психиатрия способствовала нарушению прав больных с психическими расстройствами? Чем можно объяснить уменьшение работ по социальной психиатрии в XXI веке?
Концепция «социальной психиатрии» появилась в России в первые десятилетия ХХ века в работах психиатров, интересующихся вредными факторами, влияющими на психическое здоровье населения, и способами их предотвращения. В Европе психиатрия начиная с середины в XIX и , особенно, после Первой мировой войны находилась под властью доктрин биологии ( "теория эволюции" Дарвина, "наследственное вырождение" Мореля), поэтому социальные психиатры все чаще, обращались к проблемам «нации» или «расы», выступая за наблюдение за психически больными за пределами стен приюта или психиатрических лечебниц, чтобы воспрепятствовать браку больных и рождению их детей, и, следовательно, предотвратить распространение в обществе психических расстройств. В Германии, во время фашистского режима в 30-х годах прошлого века социальная психиатрия (Бумке) часто сводилась к концепции профилактики, основанной на биологических мерах, таких как заключение в тюрьму, стерилизация и эвтаназия (Porter T., 2018). После зверств нацистов, совершенных во имя социальной гигиены, международные усилия по пересмотру психического здоровья в социальном контексте получили новый импульс в первые послевоенные годы. К 1959 году Комитет экспертов ВОЗ по психическому здоровью определил социальную психиатрию как «профилактические и лечебные меры, направленные на приспособление человека к удовлетворительной и полезной жизни в условиях его собственного окружения» (Packard R., 2016). Ослабление интереса к социальной психиатрии часто объясняется ссылкой на подъем антипсихиатрического движения, сокращение финансирования государственных учреждений психического здоровья и привлекательность биологической психиатрии ( Fuller T., 2014).
Литература
Hopper Kim. Reckoning with Homelessness. Ithaca: Cornell University Press; 2003.
Kylie Smith. Talking Therapy: Knoledge and Power in American Psychiatric Nursing. New Brunswick: Rutgers University Press; 2020.
Packard R. The history of global health. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 2016
Porter Theodore . Genetics in the Madhouse: the Unknown History of Human Heredity. Princeton, NJ: Princeton University Press; 2018.
Fuller Torrey E. . American Psychosis: How the Federal Government Destroyed the Mental Illness Treatment System. Oxford: Oxford University Press; 2014
Добавить комментарий