Социальная изоляция

Терминология

Что понимается под термином "социальная изоляция"? 

"Социальная изоляция" - это объективное состояние, определяемое минимальным контактом с другими и низким уровнем участия в жизни сообществе. 

Социальная изоляция и одиночество

В чем разница между социальной изоляцией и одиночеством? 

Cоциальную изоляцию необходимо отличать от одиночества, последнее относится к плохой субъективной оценке собственных отношений. Люди действительно могут чувствовать себя одинокими, несмотря на то, что они интегрированы в большую социальную сеть, а социально изолированные люди могут вообще не чувствовать себя одинокими. Однако социальная изоляция и одиночество, как правило, коррелируют с социальной изоляцией, являясь предиктором одиночества, а не наоборот (DiTommaso E, et.al., 2005).

Социальная изоляция и социальная интеграция

Почему человеку важно интегрироваться в социавльные сети? 

Социальную изоляцию можно понимать как противоположность социальной интеграции - часть значимой социальной сети, которая обеспечивает ресурс во время острого или хронического стресса, например, во время болезни или утраты, и которая способствует благополучию посредством подкрепления положительного опыта и стабильной роли в сообществе (Cohen S. et.al., 2004).  

Социальная изоляция в пожилом возрасте

Чем опасна социальная изоляция в пожилом возрасте? 

Социальная изоляция в пожилом возрасте, объективное отсутствие социальных контактов, является фактором риска деменции. 

Эпидемиология 

Насколько распротранена социальная изоляция в современном обществе? 

У более одного из десяти человек среди взрослого населения имеет место  социальной изоляции, причем, ее  распространенность сильно варьируеться в зависимости от социально-демографических и социально-экономических факторов.  Показатели социальной изоляции сильно различаются и часто включают косвенные критерии, такие как проживание в одиночестве, холостой образ жизни и отказ от участия  в общественной деятельности. 

Какое влияние оказывают демографические факторы на распространенность социальной изоляции? 

Общая распространенность социальной изоляции составляет 12,3% в возрасте 18–79 лет. Распространенность социальной изоляции выше у мужчин по сравнению с женщинами/ распространенность социальной изоляции между лицами, которые жили одни в домохозяйстве (15,2%) и лицами, которые жили с одним другим человеком (13,9%), существенно не различалась (1,3%). Распространенность социальной изоляции показала заметное различие только при проживании трех или более человек в домохозяйстве. Это ставит под сомнение обоснованность использования доли домашего хозяйства с одним человеком в качестве маркера социальной изоляции. (Röhr S., et.al. 2022). В национально репрезентативном швейцарском исследовании здоровья 2012 года, которое включало лиц в возрасте 15 лет и старше, 17% молодежи и подростков, 20% молодых и средних взрослых, 23% в раннем пожилом возрасте и 35% или более пожилых людей были лишь частично интегрированы или социально изолированы в соответствии с многомерным индексом социальной интеграции (Hämmig O., et.al., 2019). 

Этиология

Какие группы населения более склонны к социальной изоляции? 

Социальная изоляция особенно часто отмечается в неблагополучных социально-экономических группах. В наше время продолжаются дебаты о «росте социальной изоляции» или «эпидемии одиночества», особенно в западных странах. Такая точка зрения основана, например, на увеличении числа домохозяйств с одним человеком, сообщениях о низкой рождаемости и старении населения. Однако, возможно, что «общий страх» роста темпов социальной изоляции кажется необоснованным.  

Какие факторы способствуют социальной изоляции?  

Социальная изоляция ассоциируется с более плохом состоянии здоровья, связанном с качеством жизни и благополучии, особенно в пожилом возрасте. 

Социальная изоляция и процесс старения

Почему люди пожилого возраста меньше чем среднего и старческого чувствуют себя менее одинокими?

Линейное увеличение социальной изоляции со старением отличается от модели одиночества в отношении старения: одиночество показывает U-образную распространенность с увеличением возраста и, как правило, встречается реже, чем социальная изоляция, что говорит о том, что пожилые люди чувствуют себя менее одинокими, несмотря на то, что часто находятся в социальной изоляции (Tesch-Roemer C, Huxhold O , 2019).

Социальная изоляция и психоневрологические расстройства

Почему социальная изоляция связана с повышением смертности от всех причин?  

Гипотеза о том, что социальная изоляция является хроническим состоянием стресса, ускоряющим старение, нашла убедительные доказательства с момента ее первоначальной формулировки более 30 лет назад (Cohen S. et.al, 2004). Социальная изоляция способствует деменции , например, за счет атрофии мозга и снижению когнитивных способностей. Более того, социальная изоляция связана с повышением смертности от всех причин (Valtorta N., et.al., 2016). Так, например, мета-анализ показал, что социальная изоляция связана с повышенным риском возникновения ишемической болезни сердца и инсульта (Grenade L, et.al., 2008). 

Социальная изоляция и деменция 

Внутри0субъектные эффекты социальной изоляции были аналогичны меж-субъектным эффектам, что указывает на возможность снижения риска деменции путем развития социальных сетей (Lammer L., et.al., 2023). Предполагая причинно-следственные связи, рассчитали популяционные атрибутивные фракции для факторов риска деменции и пришли к выводу, что 3,5% случаев можно отнести к социальной изоляции. Это почти столько же, сколько ожирение, гипертония и диабет вместе взятые (Livingston G, et.al., 2020).

Какие изменения в структурах мозга и его белом веществе отмечаются при социальной изоляции?

 Некоторые исследования связывают низкую социальную связь с повышенной оценкой разрыва в «возрасте мозга» ( de Lange et al., 2021 ), изменениями микроструктурных ( Molesworth et al., 2015 ) и объемных показателей в областях мозга, включая гиппокамп и префронтальную кору. . В продольном исследовании с использованием небольшой выборки из 70 участников (37 на момент последующего наблюдения) старше 80 лет микроструктурные ухудшения и больший общий объем гиперинтенсивности белого вещества коррелировали со снижением преимущественно социальной активности ( Köhncke Y., et al., 2016 ). Кроме того, было высказано предположение, что изменения белого вещества опосредовали положительную связь между социальной активностью и скоростью восприятия. 

Литература

Cohen S. Social relationships and health. Am Psychol. 2004;59(8):676–684.

DiTommaso E, Brannen C, Burgess M. The universality of relationship characteristics: a cross-cultural comparison of different types of attachment and loneliness in Canadian and visiting Chinese students. Soc Behav Pers. 2005;33(1):57–68.

Grenade L, Boldy D. Social isolation and loneliness among older people: issues and future challenges in community and residential settings. Aust Health Rev. 2008;32(3):468–478.

Hämmig O. Health risks associated with social isolation in general and in young, middle and old age. PLoS ONE. 2019;14(7):e0219663.

Köhncke Y, Laukka EJ, Brehmer Y, Kalpouzos G, Li TQ, Fratiglioni L, Bäckman L, Lövdén M. Three-year changes in leisure activities are associated with concurrent changes in white matter Microstructure and perceptual speed in individuals aged 80 years and older. Neurobiology of Aging. 2016;41:173–186.

Lammer L., et.al. Impact of social isolation on grey matter structure and cognitive functions: A population-based longitudinal neuroimaging study. eLife. 2023; 12: e83660

Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et.al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396:413–446.

Tesch-Roemer C, Huxhold O (2019) Social isolation and loneliness in old age. Oxford Research Encyclopedia of Psychology.

Röhr S., et.al. Social factors and the prevalence of social isolation in a population-based adult cohort. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2022; 57(10): 1959–1968

Valtorta NK, Kanaan M, Gilbody S, et al. Loneliness and social isolation as risk factors for coronary heart disease and stroke: systematic review and meta-analysis of longitudinal observational studies. Heart. 2016;102(13):1009–1016