Для пациента и его родственников
Что означает термин "социальная психиатрия" и какова ее история?
«Социальное» охватывает все, что происходит между людьми, в кратких контактах, различных отношениях, всех типах групп, сообществ и обществ в целом. Термин «социальная психиатрия», вероятно, появился в 1904 году (Ilberg, 1904 ) и с тех пор имел свою историю, которая изменяла его значение, а следовательно и отношения к больным. Этот термин также использовался для обозначения движения за реформы в области психического здоровья, "практики ухода", которую сегодня чаще называют "общественной психиатрией" (Burns T.,, 2014 ).
Можно ли считать социальные факторы основными в генезе и распространенности психических расстройств?
На мой взгляд, многие люди, включая специалистов, ошибочно полагают, что основные факторы, увеличивающие распространенность психических расстройств, - социальные: трудное и неправильное воспитание, плохое образование, бедность, опыт войны и , социальная изоляция, неблагоприятные условия жизни и жизнь в экономически неравном обществе. Правда, эти социальные факторы влияют не только на психическое здоровье. Надежный набор доказательств показывает, что социальные факторы определяют ряд состояний здоровья, включая общие показатели смертности.
Как социальная психиатрия связана с проявлениями гуманизма и почему "размерная модель" меняет взгляд на психические расстройства?
Интеграция людей с психическими расстройствами в общество без разделения, дискриминации и с максимально возможной поддержкой - это прежде всего вопрос гуманизма и ее ценностей. Этому способствует "размерная модель" психического расстройства, то есть, понимание того, что расстройство не отражает отдельную болезнь, а лежит в континууме чувств и поведения, на котором также находятся переживания всех других людей. Взгляд, на людей с психозами, как имеющих понятную реакцию на сложные состояния, а не страдающих от отдельной болезни, снижает восприятие их как непредсказуемых и опасных (Angermeyer, M. et.al., 2015).
Для врача
Кто из наиболее известных психиатров оставил свой след в социальной психиатрии?
Социальная психиатрия фокусируется на социальных аспектах психического здоровья человека и психиатрической помощи. Почти 200 лет назад, с момента зарождения современной психиатрии ее преследовали споры о социальных аспектах теоретических моделей, так и практических подходов, касающихся отношения к больным. Среди пионеров этого направления: В. Гризингер, , выступавший за общественные подходы к психиатрии в 60-х годах XIX; Эмиль Дюркгейм, анализировавший самоубийство как социальное явление в 90-х годах XIX века; Мишель Фуко, оказавший влияние на антипсихиатрию как философ в 60-х годах ХХ века; и Грегори Бейтсон, использовавший теорию систем в качестве антрополога для теории о происхождении шизофрении в 70-х годах прошлого века. В отечественной психиатрии ее социальным аспектам уделяли внимание Иван Мержеевский и Владимир Сербский - основоположники судебной психиатрии в России, Сергей Корсаков ратовавший за "идеи нестеснения" и Владимир Бехтерев, исследовавший связь психических расстройств с творчеством и др. Психиатры неоднократно пытались измененить не только отношение к больным, но и формы оказания психиатрической помощи ( "открытый уход" в Германии,"домашнее лечение" в Голандии, "терапевтическое сообщество" в Англии и "отмена больничного ухода в Италии") (Priebe S., et.al., 2016).
С какими проблемами сталкивалась социальная психиатрия по мере своего развития?
Несмотря на важность социальной психиатрии на протяжении всей ее, ее влияние было фрагментарным и разрозненным. Часто не было никакой преемственности, а новые инициативы демонстрировали тенденцию начинать заново, а не ссылаться на — и, возможно, основываться — на похожих подходах в истории психиатрии.
Почему социальная изоляция больных всегда была в центре внимания социальной психиатрии?
Особое значение для психического здоровья имеет социальная связанность людей, а также количество и качество их социальных сетей. Больные с психическими расстройствами, как правило, более изолированы, чем другие пациенты, причем, службы психического здоровья и благотворительные фонды часто не в состоянии помочь пациентам преодолеть эту изоляцию.
Для исследователя
Почему некоторые исследователи отказались от термина "социальная психиатрия" , заменив его термином "психиатрические науки"?
Существовали профессиональные общества, университетские факультеты и кафедры, проводились национальные и издавались международные конгрессы и научные журналы, посвященные социальной психиатрии, Интересно отметить, что когда этот журнал изменил свое название с итальянского на английский в 2011 году, он отказался от термина «psichiatria sociale» и заменил его на «psychiatric sciences».
Можно ли считать социальную психиатрию особой формой науки и практики?
Социальная парадигма как точка зрения, лежащая в основе психиатрии, как науки, не ограничивается рамками социальной психиатрии, и – наоборот – не все, что понимается как социальная психиатрия, обязательно отражает социальную парадигму. Иными словами, социальная психиатрия может рассматриваться как особая форма науки и практики.
Какие вопросы социальной психиатрии всегда были в поле зрения психиатров?
Многие исследования в социальной психиатрии сосредоточены на вопросах охраны психического здоровья, профилактики и ранней диагностики психических расстройств, судебной психиатрии, обеспечения комфортного условия лечения и реабилитации больных , в частности, возвращения больных на работу.
В чем сложность исследований. посвященных социальным контактам больных с психическими расстройствами?
Исследования социальных сетей и связанных с ними концепций, таких как социальный капитал, сопряжены с рядом проблем, например, как определить и оценить соответствующий социальный контакт, как измерить поддержку, доступную в социальных отношениях, и как концептуализировать соответствующие характеристики отношений, такие как взаимность. Большинство исследователей предполагает, что простые вмешательства, направленные на расширение социальных сетей пациентов напрямую, а не косвенно через лечение негативных или депрессивных симптомов, могут быть эффективными.
Каку роль играют "слабые связи" в реабилитации больных с психическими расстройствами?
Когда исследователями рассматривались отношения пациентов, основное внимание традиционно уделялось близким отношениям, таким как связи с членами семьи, партнерами и хорошими друзьями. Несмотря на всю их важность, концепции социологии и экономики предполагают, что так называемые "слабые связи", то есть более свободные отношения и знакомства, имеют решающее значение для предоставления больным гибкого доступа к контактам по мере необходимости (Granovetter, M. 1973).
Выводы
Термин «социальная психиатрия» (1904) использовался для обозначения движения за реформы в области психического здоровья, "практики ухода", которую сегодня чаще называют "общественной психиатрией"
"Размерная модель" психического расстройства, предполагает, что расстройство не отражает отдельную болезнь, а лежит в континууме чувств и поведения, на котором также находятся переживания всех других людей.
Развитие социальной психиатрии было фрагментарным, непоследовательным и отличалось плохой преемственностью теории и практики
Социальная парадигма не ограничивается рамками социальной психиатрии, которая является отедельной формой науки и практики
Литература
Angermeyer, M. C., Millier, A., Rémuzat, C., Refaï, T., Schomerus, G., & Toumi, M. (2015). Continuum beliefs and attitudes towards people with mental illness: Results from a national survey in France. International Journal of Social Psychiatry, 61(3), 297-303.
Burns, T. (2014). Community psychiatry's achievements. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 23(4), 337-344.
Granovetter, M. S. (1973). The strength of weak ties. American journal of sociology, 78(6), 1360-1380.
Ilberg G (1904). Soziale Psychiatrie. Monatsschrift für Soziale Medizin 7, 321–329 и 393–398.
Priebe S. A social paradigm in psychiatry – themes and perspectives. Epidemiol Psychiatr Sci. 2016 Dec; 25(6): 521–527.
Comments
Очень интересно!
Спасибо!
Добавить комментарий