Социально-трудовая реабилитация больных с психическими расстройствами

Для пациента и его родственников

Почему реабилитация социально-трудового статуса больного с психическим расстройством важнее, чем простое купирование его симптомов?

Функциональные ( социально - трудовые) нарушения у пациентов с психическими расстройствами являются более важным результатом лечения, чем простое купирование симптомов. Например, отсутствие работы связано с менее благоприятным прогнозом лечения. Повышение уровня  трудоспособности и социальной адаптации являются важными показателями статуса занятости и предикторами долгосрочной ремиссии.

В чем разница социального стутуса мужчин и женщин с расстройствами личности?

Пациенты-мужчины с расстройствами личности имеют небольшие нарушения социального досуга, но сталкиваются с большими трудностями в установлении и поддержании близких отношений по сравнению с женщинами (Pedersen, G., et.al., 2017). 

Для врача

Какие психические расстройства чаще всего сопровождаются функциональными нарушениями? 

Взаимодействие между психопатологическими симптомами и социально-трудовым статусом можно охарактеризовать как комбинированный параллельный и последовательный процесс; поэтому оценка работы и социального функционирования должна дополнять стандартные измерения симптомов (Hirschfeld, R.et.al., 2002). Пациенты с диагнозом расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности, характеризуются более высоком уровне функциональных нарушений, чем больные с депрессией (Skodol, A. et.al., 2002). . Взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности  имеют более выраженные функциональные нарушения в социальных отношениях, повседневной жизни, работе и успеваемости, чем люди с другими психическими расстройствами (эти пациенты  чаще находились на больничном и реже были безработными). 

Для исследователя

От чего зависит выраженность функциональных нарушений при психических расстройствах? 

Различия в функциональных нарушениях между расстройствами могут быть обусловлены как соматической, так и психиатрической коморбидностью, тяжестью и хроничностью, но также важно отметить, что использование различных инструментов для измерения нарушений влияет на результаты оценки состояния социально-трудовой адаптации пациента (Holst, Y., & Thorell, L. B., 2020). Шкала трудовой и социальной адаптации (WSAS) разработана для краткой оценки профессионального и социального функционирования (Mundt, J. C., et.al., 2002). WSAS была включена в клинические руководства и протоколы как действительный инструмент для оценки уровня инвалидности или нарушений в повседневной жизни из-за состояний психического или соматического здоровья. Поскольку она короткая, легкая для понимания и быстрая в заполнении, WSAS рекомендуется как для оценки, так и для оценки лечения. Известны исследования WSAS на таких психических расстройствах, как расстройства тревожного и депрессивного спектров, например, социальной фобии. 

Выводы 

Социально - трудовая адаптация пациентов с психическими расстройствами более важный результат лечения, чем простое купирование психопатологических симптомов

Различия в функциональных нарушениях больных обусловлены как сомато неврологической, так и психиатрической коморбидностью, тяжестью и хронификацией болезней

Литература 

Hirschfeld, R. M., Dunner, D. L., Keitner, G., Klein, D. N., Koran, L. M., Kornstein, S. G., ... & Keller, M. B. (2002). Does psychosocial functioning improve independent of depressive symptoms? A comparison of nefazodone, psychotherapy, and their combination. Biological psychiatry, 51(2), 123-133.

Holst, Y., & Thorell, L. B. (2020). Functional impairments among adults with ADHD: A comparison with adults with other psychiatric disorders and links to executive deficits. Applied Neuropsychology: Adult.

Mundt, J. C., Marks, I. M., Shear, M. K., & Greist, J. M. (2002). The Work and Social Adjustment Scale: a simple measure of impairment in functioning. The British Journal of Psychiatry, 180(5), 461-464.

Pedersen, G., Kvarstein, E. H., & Wilberg, T. (2017). The Work and Social Adjustment Scale: Psychometric properties and validity among males and females, and outpatients with and without personality disorders. Personality and mental health, 11(4), 215-228.

Skodol, A. E., Gunderson, J. G., McGlashan, T. H., Dyck, I. R., Stout, R. L., Bender, D. S., ... & Oldham, J. M. (2002). Functional impairment in patients with schizotypal, borderline, avoidant, or obsessive-compulsive personality disorder. American journal of psychiatry, 159(2), 276-283.