Для пациента и его родственников
Что такое сонливость и какие основные ее симптомы? Чем опасна дневная сонливость?
Сонливость считается переходом от бодрствования ко сну . Первым признаком сонливости является неспособность держать глаза открытыми, что усложняет выполнение каких-либо действий и и решения задач. Когда человек сонлив, голова может слегка двигаться вперед и назад, время реакции увеличивается, устойчивость внимания уменьшается, способность предвидеть опасность снижается. Зевание также является признаком сонливости (Bajaj J.et.al., 2021). Считается, что усталость и монотонность работы снижают уровень внимания и бодрствования, что приводит к сонливости. Ключевыми факторами сонливости являются предшествующая продолжительность сна, время с момента пробуждения (оба фактора действуют путем увеличения гомеостатического давления сна) и время суток (через циркадные часы). Чрезмерная дневная сонливость фиксируется у 10–20% населения и связана со значительным снижением активности человека.
Для врача
Что такое "микросон"? Какие нейрофизиологические исследования могут объективно оценить выраженность сонливости?
У некоторых людей сонливость может выражаться в периодическом возникновения "микросна" (короткие периоды бессознательной невнимательности)/ Сонливость можно непрерывно измерять с использованием биометрической информации, поскольку это объективный и прямой показатель. Для этой цели обычно используются электроэнцефалография, электрокардиография и измерения электродермальной активности (Borghini G., et.al., 2014).
Как дневная сонливость влияет на когнитивные способности , мотивации и поведение?
Нарушения сна и другие причины сонливости (такие как побочные эффекты лекарств или сменная работа) связаны с ухудшением состояния здоровья. Дневная сонливость ухудшает когнитивные способности, но последние данные свидетельствуют о том, что она также является важным фактором мотивации и поведения человека ( Åkerstedt T.., et.al., 2017). Изменение от очень бодрого до очень сонного состояния может уменьшить число социальных контактов примерно на 70%.
Для исследователя
какие шкалы используются для оценки выраженности сонливости? Способствует ли сонливость в течение дня ограничению социальных контактов?
Каролинская шкала сонливости (KSS) и шкала сонливости с высокочастотной связью (HFC) часто используются в качестве критериев сенсорной оценки состояния сонливости (Shahid A., et.al., 2011). KSS представляет собой субъективную оценку сонливости по 9-балльной шкале Лайкерта. Сенсорное значение сонливости отмечается в нечетных рейтинговых точках, а нейтральное значение написано в четных рейтинговых точках относительно значения, указанного в каждой нечетной рейтинговой точке: 1 — «совершенно ясно проснулся», 3 — «проснулся», 5 — «ни то, ни другое», 7 — «сонный», 9 — «очень сонный», и, например, 2 — между «совершенно ясно проснулся» и «проснулся». Надежность KSS для оценки сонливости была определена в посредством субъективной оценки (Kaida K., et.al., 2006). Несмотря н ато, что лишь немногие исследования изучали колебания сонливости как прямой триггер изменений в социальном поведении, данные (в основном из экспериментальных исследований лишения сна) показывают, что сонливость имеет «дозозависимый» эффект. Например, ступенчатое увеличение сонливости связано с пропорциональными изменениями в социальной мотивации, включая повышенное желание быть в одиночестве или быть с кем-то (Axelsson J. et al..,2020). Интересно отметить, что вождение без сна более 20 часов эквивалентно вождению с уровнем алкоголя в крови 0,08%, что является допустимым пределом в некоторых западных странах.
Что показали генетические исследования сонливости?
Идентифицируем 42 локуса для самооценки дневной сонливости в GWAS 452 071 человека из UK Biobank, с обогащением для генов, экспрессируемых в тканях мозга и в нейронных путях передачи. Подтвержден совокупный эффект генетического риска 42 SNP на дневную сонливость в независимых скандинавских когортах и на другие расстройства сна (синдром беспокойных ног, бессонница) и "черты сна" (продолжительность, хронотип, эффективность сна, полученная с помощью акселерометра, и дневной сон или бездеятельность) (Wang H., et.al., 2019).
Литература
Åkerstedt T., Hallvig D., Kecklund G., Normative data on the diurnal pattern of the Karolinska sleepiness scale ratings and its relation to age, sex, work, stress, sleep quality and sickness absence/illness in a large sample of daytime workers. J. Sleep Res.26, 559–566 (2017)
Axelsson J. et al.., Sleepiness as motivation: A potential mechanism for how sleep deprivation affects behavior. Sleep43, zsz291 (2020).
Bajaj J.S., Kumar N., Kaushal R.K. Comparative Study to Detect Driver Drowsiness; Proceedings of the 2021 International Conference on Advance Computing and Innovative Technologies in Engineering; Greater Noida, India. 4–5 March 2021; pp. 678–683.
Borghini G., Astolfi L., Vecchiato G., Mattia D., Babiloni F. Measuring Neurophysiological Signals in Aircraft Pilots and Car Drivers for the Assessment of Mental Workload, Fatigue and Drowsiness. Neurosci. Biobehav. Rev. 2014;44:58–75.
Kaida K., Takahashi M., Akerstedt T., Nakata A., Otsuka Y., Haratani T., Fukasawa K. Validation of the Karolinska Sleepiness Scale Against Performance and EEG Variables. Clin. Neurophysiol. 2006;117:1574–1581.
Shahid A., Wilkinson K., Marcu S., Shapiro C.M. STOP, THAT and One Hundred Other Sleep Scales. Springer; New York, NY, USA: 2011. Karolinska Sleepiness Scale (KSS) pp. 209–210
Wang H., et.al. Genome-wide association analysis of self-reported daytime sleepiness identifies 42 loci that suggest biological subtypes. Nat Commun. 2019; 10: 3503. Published online 2019 Aug 13. doi: 10.1038/s41467-019-11456-7
Добавить комментарий