Опубликовано
Введение
Иммунная система и ее связь с психозом ( шизофренией) представляют собой область, вызывающую все больший интерес. Эпидемиологические исследования показали, что у лиц с диагнозом шизофрения более высокая распространенность аутоиммунных заболеваний и инфекций по сравнению с населением в целом. Изменения в различных иммунных факторах были продемонстрированы генетическим анализом, а повышенные уровни провоспалительных цитокинов и С - реактивного белка были зарегистрированы у пациентов с шизофренией по сравнению со здоровыми людьми. Особый интерес представляют недавние метаанализы, в которых сообщается об увеличении количества нейтрофилов у пациентов с шизофренией по сравнению с контрольной группой. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) является еще одним параметром, которому уделяется все больше внимания в связи с воспалительной гипотезой шизофрении. NLR часто используется в качестве маркера баланса между двумя иммунными путями: врожденной иммунной системой через нейтрофильные гранулоциты и адаптивной иммунной системой через лимфоциты. Было обнаружено, что высокий NLR коррелирует с повышенными уровнями цитокинов и CRP, и он все чаще используется в литературе в качестве показателя системного воспаления.
NLR
О корреляции между NLR и провоспалительными цитокинами сообщалось при раке яичников, циррозе печени и раке гортани . В качестве предиктора установлено, что повышенный NLR коррелирует с краткосрочной и долгосрочной смертностью при сердечных заболеваниях и раке.
Анализ крови при поступлении показал значительно более высокое количество нейтрофилов и NLR у пациентов с первым эпизодом шизофрении (FEP) , ранее не получавших лекарств, и у пациентов с хронической немедикаментозной шизофренией по сравнению со здоровым контролем, при этом у 23% пациентов с FEP и 30% пациентов с хронической шизофренией количество нейтрофилов было выше референтного диапазона. , по сравнению с 6% у здоровых контролей.
Отношение нейтрофилов к лимфоцитам в общем анализе крови (NLR) на ранних стадиях шизофрении может быть неинформативным показателем . Однако , на начальном этапе терапии относительное повышение гранулоцитов и снижение лимфоцитов – показатель плохого прогноза купирования позитивных симптомов, но не негативных симптомах после 6 месяцев антипсихотического лечения . Среднее число NLR пациентов с шизофренией выше, чем у здоровых людей (2,6 ± 1,1 против 1,9 ± 0,6 соответственно). В то же время, NLR достоверно не коррелирует с тяжестью и продолжительностью шизофрении (r = 0,065).( Semiz M., et.al., 2014) Не выявлено также никакой существенной связи между значениями NLR и числом госпитализаций, аналогичная картина здесь наблюдалась и по отношению к другим лабораторным данным. (Yüksel R., et.al., 2018).. Мета-регрессионный анализ показал, что подсчет полиморфноядерных клеток и использование антипсихотиков может повлиять на значение NLR ( Karageorgiou V ., 2019).
MLR и PLR
Врожденная иммунная система, которая включает моноциты и гранулоциты, является первой линией защиты после появления инфекции. Около 25% пациентов с шизофренией показывают количество нейтрофилов выше контрольного диапазона. Количество нейтрофилов и моноцитов достоверно коррелирует с уровнями С- реактивного белка на исходном уровне. Мета-анализы обнаружили повышенное NLR и отношение моноцитов к нейтрофилам (MLR) в крови пациентов с психозом, даже с первым эпизодом шизофрении. Так как количество нейтрофилов и моноцитов нормализуется только частично во время лечения и учитывая отсутствие различий в количестве этих клеток между первым эпизодом психоза и шизофренией, можно предположить, что увеличение числа врожденных иммунных клеток стоит считать признаком психоза.
Напротив, количество эозинофилов ниже у больных шизофренией с небольшими величинами эффекта. Количество нейтрофилов и моноцитов достоверно положительно коррелирует с маркерами активации нейтрофилов в крови (гранулоцит-колониестимулирующий факт [G-CSF], миелопероксидаза [MPO] и липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой [NGAL]) и активацией моноцитов (растворимый антиген CD40 [sCD40 ] и макрофага воспалительного белка-1 альфа [MIP-1α]).
Количество нейтрофилов и NLR, по-видимому, повышены у пациентов с шизофренией, независимо от текущего или предыдущего применения антипсихотической терапии. Количество нейтрофилов, NLR, CRP значительно коррелировали с положительными симптомами шизофрении по шкале PANSS ((Sandberg A., et.al., 2021).
После шести недель антипсихотического лечения количество нейтрофилов значительно снижается, а эозинофилов увеличивается в образцах пациентов с первым эпизодом психоза (FEP) и хронической шизофрении, но нет никаких существенных изменений в количестве моноцитов или уровнях CRP при FEP.
Высокие значения MLR и отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR), а также число нейтрофилов и меньшее количество лимфоцитов определяли у пациентов с шизофренией по сравнению с контрольной группой.
NLR, PLR и MLR у пациентов в период рецидива было значительно выше по сравнению с контрольной группой, причем, MLR и PLR также выше и в период ремиссии шизофрении.
Добавить отзыв