Терминология семиотики
Что понимается под термином "симптом" в медицине и психиатрии, в частности?
"Симптом" определяется как физическое или психическое свойство (признак), являющееся отклонением от типичного состояния или чувства и указывающее на заболевание (нарушение, расстройство, необычное состояние ), которое может быть замечено пациентом и/ или врачом. Симптомы могут субъективно переживаться и феноменологически описываться или быть объективно полученными (например, признаки лабораторных илиинструментальных исследований). Симптомы включают в себя элементы содержание психических расстройств, которые могут рекурсивно влиять на другие симптомы, например, через порочные круги, возникающие после катастрофических мыслей и страхов. Убеждения человека - отчасти "двигатели" ( мотиваторы ) симптоматики, как и настроения, аффекты, эмоции, влечения, желания и мотивация.
Определение психического расстройства
Какие недостатки определения "психического расстройства"?
Что касается определения психического расстройства, то единого общепринятого определения не существует. Традиционный подход предполагает клинически значимое нарушение, отражающее дисфункцию, обычно связанную с дистрессом (патологическим стрессом) или ограничением жизнедеятельности. Определение психического расстройства Всемирной организацией здравоохранения определяет его как совокупность «ненормальных» мыслей, восприятий, эмоций, поведения и отношений. Определение DSM-5 подразумевает несколько уровней. Они включают психическую функцию на вершине иерархии, затем психическое расстройство как одну ветвь. Совокупность признаков (объективных) и симптомов (субъективных) проявляется на поведенческом, эмоциональном (в регуляции) и когнитивном уровнях и вместе составляет синдром.
Основная часть работы психиатра
В чем специфика работы с симптомами в психиатрии?
Значительная часть работы психиатра связана с выявлением и идентификации психопатологической симптоматики на основании рассказов больного и его родственников, содержанием переживаний, историями ( анемнезом), которые люди рассказывают о себе и других, и смыслами, приписываемыми событиям, а также с прошлым опытом человека и его местом в настоящем и будущем, а также с действиями и реакциями других людей на пациента и их отношениями с ним. В этом смысле человек в такой же степени, если не в большей, степени является источником причинно-следственной связи симптоматики, как и биологические (генетика, организм и др.) и средовые (воспитание) факторы ("биопсихосоциальные"/"биоличностно-социальные модели"). Разница между жалобами пациента и фактической симптоматикой является дилеммой, с которой сталкиваются психиатры, а также проблемой, которую им и их пациентам приходится решать. При этом не все симптомы можно принимать за чистую монету или даже считать подлинными. Это особенно актуально в связи с влиянием на проявление симптомов как бессознательных, так и сознательных процессов, например, связанных с симуляцией или притворством ради материальной выгоды, как это может происходить при посттравматическом стрессовом расстройстве.
Модели диагностики, этиологии и лечения в современной психиатрии
Совпадает ли тренд развития современной психиатрии с траекториями развития других специальностей медицины?
Современная психиатрия в основном придерживается медицинской модели психического расстройства и в основном диагностики психопатологических симптомов и синдромов, биоцентрической модели причинности расстройства, или этиологии, и психофармакологической модели лечения и ведения расстройств (Young, G., 2016).
"Исследовательская область критериев" в психиатрии
Какие недостатки проекта RDoC?
Проект RDoC (исследовательская область критериев ) предлагает широкий подход к причинно-следственной связи в психиатрии, но его критики утверждают, что он является слишком биомедицинским, нейроцентричным и редукционистским (Insel, T., et.al., 2010).
Биопсихосоциальная модель
Какие недостатки биопсихосоциальной модели в психиатрии?
Примером многофакторной причинно-следственной модели в психиатрии можно считать "биопсихосоциальная модель" (Melchert, T. P. , 2015).
Литература
Insel, T., Cuthbert, B., Garvey, M., Heinssen, R., Pine, D. S., Quinn, K., ... & Wang, P. (2010). Research domain criteria (RDoC): toward a new classification framework for research on mental disorders. American Journal of psychiatry, 167(7), 748-751.
Melchert, T. P. (2015). Biopsychosocial practice. A science-based framework for behavioral health care. Washington, DC: American Psychological Association.
Young, G. (2016). Unifying causality and psychology. Cham: Springer.
Добавить комментарий