Какие особенности и тенденции отличают современный психонализа? Какое место сегодя занимает психоанализ среди других методов психотерапии? В чем недостатки и достоинства психоанализа? Может ли работа психоаналитика быть предметом исследования? Как оценить эффективность психоанализа?
Для пациента и его родственников
Психоанализ проигрывает современным методам психотерапии, ориентированным на быстрый эффект, небольшое число сеансов и экономическую эффективность. Изменение симптомов как единственный показатель терапевтической пользы действительно следует считать грубым по отношению к сложным межличностным процессам, которые развиваются на протяжении многих сотен сеансов психоаналитического лечения с частотой в среднем 3-5 раз в неделю. В то же время, есть убедительные доказательства эффективности психоанализа как лечения психических, в первую очередь, личностных и невротических (расстройств тревожного спектра).Сегодня психоаналитики не могут не учитывать достижения в области открытий, касающихся психических функций, потому что они неизменно содержатся во всех наших интуитивных, здравых, народных психологиях или теориях разума (Harris P., et.al., 1992). Влияние психоанализа на психические расстройства на протяжении ХХ века является лучшим доказательством этого. Для психоанализа XXI века характерна краткосрочную динамическую психотерапия. Анализ почти 30 исследований показал здесь размеры эффекта, сопоставимые с другими методами психотерапии (Anderson EM. Lambert M, 1995). Имеются доказательства эффективности психодинамической терапии в качестве дополнения к программам лечения депрессии, панического расстройства и борьбы с наркотической зависимостью (Woody G., et.al., 1995).
Для врача
Психоаналитики, подражающие основателю дисциплины - Зигмунду Фрейду, особенно гордятся его открытиями. Сегодня еще можно встретить многих сторонников ортодоксального психоанализа или его основных втевей ( аналитическая терапия Карла Юнга, индивидуальная терапия Альфреда Адлера , биоэнергетическая терапия Вильгельма Райха и др.) . Однако, именно избыток концепций и школ психодинамической терапии начинает угрожать психоанализу. Множество техник, которые не все совместимы, создают почти непреодолимые проблемы в передаче психоаналитических знаний и навыков (Feyaerts J.,et.al., 2017). Влияние психоанализа невозможно полностью оценить только на основе клинического материала. Повторение паттернов эмоционального возбуждения в сочетании с процессом интерпретации разрабатывает и укрепляет структуры смысла и эмоциональной реакции
Для исследователя
Большинство психоаналитиков скептически относятся к результатам исследований. Психоаналитическая практика как форма исследования имеет большие и коренные ограничения. Психоаналитическая теория исключает возможность того, что психоаналитики могут быть адекватными наблюдателями своей клинической работы. Открытие повсеместного распространения контрпереноса полностью дискредитировало модель врача-исследователя Фрейда. В отсутствие исследований академические дисциплины стараются дистанцироваться от психоаналитических исследований (Fonagy P., 2003). В то же время, обзоры нейробиологических работ подтверждают, что многие оригинальные наблюдения Фрейда, не в последнюю очередь о влиянии бессознательных процессов и организующей функции эмоций в отношении мышления, нашли подтверждение в лабораторных исследованиях (Westen D. Gabbard G., 2002). Если бы Фрейд был жив сегодня, его бы очень интересовали новые знания о функционировании мозга, например, о том, как развиваются нейронные сети в зависимости от качества ранних взаимоотношений, о местонахождении определенных способностей с помощью функционального сканирования, открытиях молекулярной генетики и геномики поведения. Вероятно, психоанализ мог бы выиграть от интеграции своих рабочих теорий с результатами исследований из других областей знаний путем разработки психоаналитических (психологических) моделей механизмов, участвующих в ключевых психических процессах. Чтобы психоанализ занял свое место на высоком уровне научного изучения сознания, он должен проявить свой характер на поле битвы систематических лабораторных исследований, эпидемиологических исследований или качественных исследований в социальных науках.
Литература
Anderson EM. Lambert MJ. Short-term dynamically oriented psychotherapy: a review and meta-analysis. Clin Psychol Rev. 1995;15:503–514.
Feyaerts J., Vanheule S. The Logic of Appearance: Dennett, Phenomenology and Psychoanalysis. Front Psychol. 2017; 8: 1437
Fonagy P. Psychoanalysis today. World Psychiatry. 2003 Jun; 2(2): 73–80.
Harris PL. From simulation to folk psychology: the case for development. Mind and Language. 1992;7:120–144
Westen D. Gabbard GO. Developments in cognitive neuroscience: II. Implications for theories of transference. J Am Psychoanal Assoc. 2002;50:99–134
Woody GE. McLellan AT. Luborsky L, et al. Psychotherapy in community methadone programs: a validation study. Am J Psychiatry. 1995;192:1302–1308.
Добавить комментарий