1.
Какие сегменты выделяют в средней мозговой артерии?
Кровоснабжение мозга происходит с помощью трех артерий, одна из которых - средняя мозговая артерия (МСА), через которую осуществляется кровоснабжения мозга на 80% (Carpenter, M. B., 1991). Морфология MCA прямая или S-образная. Обычно описываются такие формы, как прямая, C, U, перевернутая U и S. Основные двигательные и сенсорные области руки, лица получают кровоснабжение из этой артерии. СМА состоит из четырех сегментов. М1 находится между началом СМА и коленом островка; М2 проходит от порога островка до его круговой борозды; М3 - от круговой борозды до поверхности сильвиевой щели и М4 - от сильвиевой щели к ветвям в латеральной выпуклости (Fleischer, A, et.al., 1975). Сегмент М1, от внутренней сонной артерии, идет к островку и считается, что он является наиболее важным, поскольку здесь происходит разветвление. Демаркационная линия, разделяющая M1 и M2, определяется как бифуркация MCA. Атеросклероз и церебральные аневризмы возникают вблизи бифуркаций, где поток крови воздействует на артериальную стенку (Fleischer, A. et.al., 1975). Извилистость сосудов увеличивается с возрастом. С возрастом также отмечается увеличение частоты С-образных артерий, а затем она несколько снижается, однако, это положение разделяют не все авторы. .
Какой состав стенки средней мозговой артерии?
Средня мозговая артерия — мышечная артерия, состав которой похож на состав эластических артерий. Эластичная ткань редуцируется до четко определенной, фенестрированной внутренней эластической пластинки и диффузной внешней эластической пластинки. Tunica media имеет толстый слой гладких мышц, рассеянный коллаген и эластин. Vasa vasorum находится в адвентициальном слое, но в media можно увидеть небольшие ответвления. По сравнению с другими экстракраниальными артериями, MCA имеет сравнительно более тонкую tunica media и плохо развитую внешнюю эластическую пластинку (Idowu, O.et.al., 2008).Старение MCA показывает изменения в интиме, состоящей из гипоцеллюлярной фиброзной ткани с небольшим количеством эластичных волокон. После 60 лет утолщение интимы становится весьма заметным.
2.
Какие сосудистые нарушения наиболее часто возникают при поражении средней мозговой артерии?
Средняя мозговая артерия снабжает значительную область полушарий, а ее резкая закупорка может вызвать инфаркт. Это второе по частоте место (20%–43%) внутричерепных аневризм (Wang, G.et.al., 2016). Тромб можно вылечить с помощью механической тромбэктомии, а при интервенционном лечении инсульта анатомия MCA стала необходимой для предотвращения катастроф во время внутрисосудистой и нейрохирургической практики
3.
Как часто средняя мозговая артерия поражается атеросклерозом?
Средняя мозговая артерия имеет различные формы, причем, ее извилистость связана с более высоким риском атеросклероза (Smedby, O., et.al., 1995). В 25% случаев в MCA развивается церебральный атеросклероз. M1 также подвержен таким состояниям, как инсульт. Верхние бляшки чаще встречаются в артериях U-образной или прямой формы (21,7%), тогда как нижние бляшки (39,9%) в артериях S-образной или перевернутой U-образной формы (Yu, Y., et.al., 2018).
Выводы
Средняя мозговая артерия кровоснабжает 80% мозга и состоит из четырех сегментов. М1 находится между началом СМА и коленом островка; М2 проходит от порога островка до его круговой борозды; М3 - от круговой борозды до поверхности сильвиевой щели и М4 - от сильвиевой щели к ветвям в латеральной выпуклости
В 25% случаев в средней мозговой артерии развивается церебральный атеросклероз. M1 подвержен таким состояниям, как инсульт.
Средняя мозговая артерия - второе по частоте место (20%–43%) внутричерепных аневризм и также подвержено инфаркту
Литература
Carpenter, M. B. (1991). Core text of neuroanatomy. (No Title).
Glynn, L. E. (1940). Medial defects in the circle of Willis and their relation to aneurysm formation. The Journal of Pathology and Bacteriology, 51(2), 213-222.
Fleischer, A. S., Patton, J. M., & Tindall, G. T. (1975). Cerebral aneurysms of traumatic origin. Surgical neurology, 4(2), 233-239.
Idowu, O. E., Shokunbi, M. T., Malomo, A. O., & Akang, E. E. U. (2008). Anomalies, aneurysm and histology of the middle cerebral artery in Nigerian Africans. International Journal of Morphology, 26(4).
Smedby, O., Johansson, J., Molgaard, J., Olsson, A. G., Walldius, G., & Erikson, U. (1995). Predilection of atherosclerosis for the inner curvature in the femoral artery: a digitized angiography study. Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 15(7), 912-917.
Yu, Y. N., Li, M. L., Xu, Y. Y., Meng, Y., Trieu, H., Villablanca, J. P., ... & Xu, W. H. (2018). Middle cerebral artery geometric features are associated with plaque distribution and stroke. Neurology, 91(19), e1760-e1769.
Wang, G. X., Yu, J. Y., Wen, L., Zhang, L., Mou, K. J., & Zhang, D. (2016). Risk factors for the rupture of middle cerebral artery bifurcation aneurysms using CT angiography. PLoS One, 11(12), e0166654.
Добавить комментарий