Читатели моего Блога , наверное , уже смогли понять , каким образом наша клиника лечит психические расстройства. В основе наших методов лечения понимания психических расстройств, как последствий и изменений со стороны нервной, иммунной и эндокринной систем организма ( не стоит забывать и о других органов и систем организма , например , сердечно- сосудистой и желудочно - кишечной).
В связи с вышесказанным , мы стараемся детально исследовать гормональный профиль больных , мониторировать и корректировать его изменения , рассматриваемые как в контексте причин, так и последствий психических расстройств с учетом влияния психотропных препаратов на эндокринную систему наших пациентов. В предыдущей заметки есть кое-какие сведения об изменении содержания мелатонина в крови больных с психическими расстройствами, в этой заметки пойдет разговор об изменении профиля стероидов при психических расстройствах.
На протяжении последних 5 лет в перечень наших исследований больных психическими расстройствами вошел и стероидный профиль. Мы понимаем под стероидным профилем комплекс ряда гормонов ( 15 гормонов) : 11 - дезоксикортизол , 11 - дезоксикортикостерон , 17-ОН - прегненолон, 21- дезоксикортизол , альдостерон, андростендион, дегидротестостерон, дегидроэпиандростерон ( DHEA) , кортизол, кортизон, кортикостерон , прогестерон, тестостерон, эстрадиол, 17-ОН - прогестерон.
Наши исследования показывают, что наиболее информативные в плане индикаторов состояния психического статуса больных среди гормонов стероидного профиля являются : 17-ОН - прегненолон, андростендион , дегидроэпиандростерон ( ДЭГА) и кортизол. Остальные стероидные гормоны , на наш взгляд, малоинформативны для больных , страдающих психическими расстройствами.
Мы наблюдали повышение уровня 17-ОН - прегненолона у женщин предклимактерического возраста , длительное время , страдающих психотическими расстройствами. Как при депрессии , так и при психозах мы фиксировали снижение уровня андростендиона в крови больных женщин. Также отмечалось снижение уровня дегидроэпиандростерона ( DHEA) при затяжных депрессиях у женщин среднего и климактерического возраста ( включая пред и пост менопаузу) и заметное повышение уровня кортизола у женщин, находящихся в состоянии психоза.
Прегненолон — стероидный гормон, первый метаболит в цепочке стероидогенеза. Образуется из холестерина и служит прекурсором 17-гидроксипрегненолону и прогестерону, которые, в свою очередь, преобразуются в другие стероиды. Помимо участия в гормональной системе, прегненолон воздействует на процессы центральной нервной системы, являясь нейростероидом. У мужчин и женщин прегненолон, продуцируемый в надпочечниках, имеет высокую вероятность (но не 100%) преобразования в дегидроэпиандростерон (DHЕA) или кортизол. У мужчин прегненолон, продуцируемый в яичках, имеет высокую вероятность превращения в тестостерон, а прегненолон, образованный в женских яичниках, возможно, будет преобразован в эстроген. Возможно, повышение уровня этого гормона у наших пациентов связано с активацией стероидогенеза на его начальных этапах и представляет собой компенсаторную защитную реакцию организма на возникновение психического расстройства.
Андростендион — основной андроген, секретируемый яичниками. Также в небольших количествах андростендион секретируется корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. Андрогенное действие андростендиона значительно слабее, чем у тестостерона.
Андростендион преобразуется в эстрогены, главным образом в яичниках, но также и в жировой ткани. Возможно преобразование андростендиона в тестостерон, но в норме у женщин оно незначительно. Усиление продукции тестостерона из андростендиона, например, при наличии андрогенпродуцирующей опухоли, часто приводит к гирсутизму и даже вирильности. Дефицит андростендиона , обнаруженный у наших пациентов может свидетельствовать о предпосылке к уменьшению и эстрогенов , которые способны отчасти защитить организм женщины от психоза или депрессии.
Дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА) — полифункциональный стероидный гормон. DHEA оказывает действие на андрогеновые рецепторы. Международное некоммерческое наименование - прастерон. Синтез DHEA в организме проходит с участием фермента 17-альфа-гидроксилазы. Прегненолон, образованный ранее из холестерина, преобразуется данным ферментом в 17-гидроксипрегненолон, который этим же ферментом преобразуется в дегидроэпиандростерон. DHEA, в свою очередь подвергаясь действию других ферментов стероидогенного пути, преобразуется в андростендиол и андростендион, а также в дегидроэпиандростерон-сульфат.
По данным некоторых психоэндокринологов DHEA как бы защищает организм человека от стресса. Снижение уровня этого гормона часто наблюдается при затяжных депрессиях или рецидивах психоза , и , по нашему мнению, при синдроме хронической усталости . Своего рода "ножницы" между высоким уровнем кортизола и сниженным содержанием в крови дегидроэпиандостерона, согласно нашим данным , - прогностически неблагоприятный фактор течения психического расстрйоства.
Кортизо́л (гидрокортизон) — биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы, то есть в своей структуре имеет стерановое ядро. Кортизол секретируется наружным слоем (корой) надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ — гормон гипофиза). Секреция АКТГ, в свою очередь, стимулируется соответствующим рилизинг-фактором гипоталамуса (КРГ — кортико релизинг гормон или кортиколиберин) . Кортизол является регулятором углеводного обмена организма, а также принимает участие в развитии стрессовых реакций. Для кортизола характерен суточный ритм секреции: минимальная концентрация отмечается в вечерние, а максимальная в утренние часы.
Выделившийся в кровь кортизол достигает клеток-мишеней (в частности, клеток печени). Благодаря своей липофильной природе легко проникает через клеточную мембрану в цитоплазму и ядро, где связывается со специфическими рецепторами. Гормон-рецепторный комплекс является фактором транскрипции, — активирует транскрипцию определённых участков ДНК. В результате синтез глюкозы в гепатоцитах усиливается, тогда как в мышцах снижается распад глюкозы. В клетках печени глюкоза запасается в виде гликогена. Таким образом, эффект кортизола состоит в сохранении энергетических ресурсов организма.
По принципу отрицательной обратной связи повышение уровня кортизола в крови снижает секрецию кортиколиберина (а значит, и АКТГ).
Уровень кортизола изменяется в зависимости от времени суток, а также стадии менструального цикла (у женщин), поэтому важно знать оптимальное время для сдачи анализа крови для проверки уровня кортизола.
Добавить комментарий