Стихи безумного

Для пациента и его родственников

Кто из психиатров, одним из первых, обратил внимание на связь "безумия с креативностью"? Какое психическое расстройство часто сочетается с творческой активностью? Какой процент больных с биполярным аффективным расстройством отличается способностью  к творчеству?

Представления о «безумных гениях» и «художественных темпераментах» восходят к наблюдению Аристотеля, что «ни один великий гений никогда не существовал без примеси безумия» ( Motto AL, Clark JR, 1992). В начале XIX века Ломброзо ввел понятие "наследственной заразы" для описания сосуществования «безумия» и креативности , да и сегодня, никто не отрицает связь между творческой оригинальностью и позитивными аспектами "шизотипического мышления" (Rust J, et.al., 1989). Кроме того, известно, что творчество, например, поэзия само по себе являются терапевтическим и даже катарсисом для многих страдающих психическими заболеваниями, особенно сочинение стихов. Не случайно среди великих поэтов (Пушкин, Лермонтов, Байрон, Уитмен, Плат и др.) , как впрочем, и писателей ( Достоевский, Гоголь, Гаршин, Хемингуэй, Фицжеральд и др. ) и  художников ( Эль - Греко, Гойя, Ван Гог , Модильяни, Пикассо и др.) и композиторов (Рахманинов, Чайковский и др.) ,  мы часто встречаем больных с биполярным аффективным расстройством. Действительно, креативность имеет историческую связь с биполярным спектром и особенно усиливается среди непораженных родственников первой степени родства и тех, у кого есть черты биполярности. Однако, несмотря на то, что некоторые аспекты биполярного спектра могут давать преимущества, более серьезные проявления психического расстройства отрицательно влияют на творчество.  Фактически, крупное исследование пациентов с психическими расстройствами показало, что только 8% людей с расстройством биполярного спектра можно считать высоко креативными (Akiskal HS, Akiskal K., 1988)ю

Для врача

Почему символическое мышление поэта открывает нам новое и влияет на его здоровье? Какие генетические исследования подтверждают связь креативности с психическими расстройствами? 

Конкретное мышление обычного человека можно описать как слабость, как неспособность мыслить символами , комбинируя их в сложных сочетаниях, иными словами , чем больше символики, тем больше отрыва от реальности и человек "играющий символами"  часто забегает вперед, освещая дорогу , по которой можно идти к неизведанному. Можно сказать, что и многие поэты "шли этими тропами" и тем самым лечили себя своим творчеством. Креативность -  это сложная многомерная конструкция с когнитивными и аффективными компонентами, многие из которых, по-видимому, отражают общую генетическую уязвимость по отношению к биполярному расстройству. Предполагается, что подмножество вариантов риска биполярного расстройства дает преимущества в качестве положительных черт в соответствии с перевернутой U-образной кривой, при этом клинически непораженные носители аллелей получают выгоду от положительных черт и способствуют поддержанию аллелей риска в популяции.  Связь генов риска с креативностью у здоровых людей (например, NRG1), а также общее разделение общих генетических вариаций между биполярными пациентами и творческими людьми, подтверждает эту модель (Greenwood T., 2017). Согласно отмечененой выше модели, креативность и другие положительные черты будут увеличиваться с генетическим риском психического, например, биполярного расстройства, до порогового значения, за которым они начнут уменьшаться с усилением выраженности нарушений психики из-за болезни. Кроме того, черты личности, которые, по-видимому, больше всего связаны с выбором творческой профессии, - это открытость и импульсивность (Feist GJ., 1998). Аналогичным образом, креативность и известность чаще встречаются у людей с аффективным темпераментом. 

Для исследователя

Какой журнал публикует рассказы от первого лица - больного с психическим расстройством? Почему родственники больных шизофренией склонны к творчеству? 

 Автобиографические рассказы и поэтов о своих психических заболеваниях, стихи , отражающие их сложные переживания являются ценными источниками информации для любого исследователя в области психиатрии. Schizophrenia Bulletin — журнал, специализирующийся на рассказах от первого лица о людях, страдающих шизофренией. Редакторы заявляют, что «мы надеемся, что специалисты по психическому здоровью - основная аудитория Bulletin-  воспользуются этой возможностью, чтобы узнать о проблемах и трудностях, с которыми сталкиваются потребители услуг психического здоровья. Кроме того, мы надеемся, что эти отчеты дадут пациентам и их семьям лучшее ощущение того, что они не одиноки в столкновении с проблемами, которые могут ожидаться людьми с серьезными эмоциональными трудностями» (Tolton J., 2004). Многие исследования предполагают десятикратное увеличение частоты биполярного расстройства среди художников по сравнению с общей популяцией (Rothenberg A.., et.al., 2006). Творческие люди вообще склонны к дивергентному мышлению, когнитивной способности активации ассоциативной сети и творческому мышлению, а также "сверхинклюзивному когнитивному стилю", который включает отдаленные ассоциации и может способствовать оригинальности, как в творчестве,так и в поведении ( Вийон, Хлебников, Есенин, Хармс и др.). Как и в случае с биполярным расстройством, крупные популяционные исследования сообщали о чрезмерной представленности в творческих профессиях здоровых родственников первой степени родства пациентов с шизофренией, что подтверждает семейную связь шизофрении с креативностью ( вспомним Кандинского и его двоюродного брата) (Kyaga S,., et.al., 2011).  Также сообщалось и о повышенной креативности у приемных детей родителей с шизофренией.  Однако,  многие исследования креативности были сосредоточены на аспектах шизотипии, которая, как считается, отражает субклиническое выражение шизофрении, а также на базовой генетической уязвимости (Vollema M., et.al., 2002). Было показано, что в связи с креативностью отмечалась корреляция между этим качеством личности и "положительными шизотипическими чертами" невротизмом, открытостью и циклотимическим темпераментом (Morvan Y, et.al., 2011). 

Литература 

Akiskal HS, Akiskal K. Reassessing the prevalence of bipolar disorders: clinical significance and artistic creativity. Psychiatry Psychobiol. 1988;3:29–36.

Feist GJ. A meta-analysis of personality in scientific and artistic creativity. Pers Soc Psychol Rev. 1998;2:290–309.

Greenwood T. Positive Traits in the Bipolar Spectrum: The Space between Madness and Genius. Mol Neuropsychiatry. 2017 Feb; 2(4): 198–212.

Kyaga S, Lichtenstein P, Boman M, Hultman C, Langstrom N, Landen M. Creativity and mental disorder: family study of 300,000 people with severe mental disorder. Br J Psychiatry. 2011;199:373–379.

Lombroso C. The man of genius. London: Walter Scott, 1981

Motto AL, Clark JR. The paradox of genius and madness: Seneca and his influence. Cuadernos Filologa Clasica Estudios Latinos. 1992;2:189–200.

Morvan Y, Tibaoui F, Bourdel MC, Loo H, Akiskal KK, Akiskal HS, Krebs MO. Confirmation of the factorial structure of temperamental autoquestionnaire TEMPS-A in non-clinical young adults and relation to current state of anxiety, depression and to schizotypal traits. J Affect Disord. 2011;131:37–44.

Rothenberg A. Creativity, self creation, and the treatment of mental illness. Med Hum. 2006;32:14–19.

Rust J, Golombok S, Abram S. Creativity and Schizotypal Thinking. J Genet Psychol 1989;150:225–7.

Tolton JC. First person account how insight poetry helped me to overcome my illness. Schizophr Bull 2004;30:469–72.

van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I, Delespaul P, Krabbendam L. A systematic review and meta-analysis of the psychosis continuum: evidence for a psychosis proneness-persistence-impairment model of psychotic disorder. Psychol Med. 2009;39:179–195

Vollema MG, Sitskoorn MM, Appels MC, Kahn RS. Does the schizotypal personality questionnaire reflect the biological-genetic vulnerability to schizophrenia? Schizophr Res. 2002;54:39–45.