Стимуляция мозга при синдроме посттравматического стрессового расстройства

          Посттравматическое стрессовое расстройство ( PTSR, ПТСР) представляет собой сложное гетерогенное расстройство, которое развивается после психической травмы и часто включает перцептивные, когнитивные, аффективные, физиологические симптомы и психологические особенности.  ПТСР характеризуется реакцией активации повышенной силы, навязчивыми мыслями, выраженной реакцией страха, негативными воспоминаниями, кошмарами, нарушениями сна, эмоциональными нарушениями , постоянными попытками избегания  травмирующих стимулов. Эффективность доступных методов лечения ПТСР может привести к частичному облегчению связанных с депрессией и тревогой симптомов в дополнение к лечению основных симптомов, которые возникают из-за повторяющихся переживаний, эмоциональных нарушения и усиленной реакции на стимулы стресса. Разнообразные, гетерогенные механизмы действия , как генерализованого, так и локально характера могут позволить методам стимуляции головного мозга воздействовать на основные симптомы ПТСР более целенаправленно. Методы стимуляции головного мозга включают в себя, как давно используемые , так и новые  методы электрической и магнитной стимуляции . Электросудорожная терапия (ЭСТ) и краниальная электртерапевтическая стимуляция ( CES) активно использовались в течение последних десятилетий; транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), магнитная судорожная терапия (MST), глубокая стимуляция головного мозга (DBS), транскраниальная стимуляция прямым током (tDCS) и стимуляция блуждающего нерва (VNS) были разработаны в последнее время примерно за последние двадцать лет. Эффективность стимуляции головного мозга была продемонстрирована при  лечение психических и неврологических расстройств, таких как тревога (CES), депрессия (ECT, CES, rTMS, VNS, DBS), обсессивно-компульсивное расстройство (OBS) (DBS), эссенциальный тремор, дистония (DBS), эпилепсия (DBS, VNS), болезнь Паркинсона (DBS), боль (CES) и бессонница (CES). 

             На сегодняшний день ограниченные данные о стимуляции мозга для ПТСР предлагают весьма ограниченные рекомендации. ЭСТ продемонстрировала некоторую эффективность в снижении сопутствующей депрессии у пациентов с ПТСР, но не показала улучшения большинства основных симптомов ПТСР. CES и VNS обнаружили некоторую эффективность в снижении тревожности, результатов которые могут указывать на возможную пользу этого метода для облегчения беспокойства, связанного с ПТСР.  Методы , аппробированные во время терапии на моделях ПТСР у животных  с помощью DBS показывают потенциальную пользу для человека. В то же время, необходимы дополнительные исследования и новые варианты лечения ПТСР.

                     Восприимчивость к ПТСР, вероятно, связана с взаимодействием: биологического диатеза, опытом развития раннего детства и серьезностью психической травмы травмы. По данным ряда обзоров коморбидности, распространенность ПТСР среди взрослых американцев в целом составляет 7,8%, а женщины (10,4%) в два раза чаще, чем мужчины (5%), имеют ПТСР в какой-то момент своей жизни . Немногие эпидемиологические исследования ПТСР доступны, особенно за пределами США. Однако исследования, проведенные в Германии, показывают, что показатель распространенности ПТСР в течение жизни составляет примерно 2,0% (Spitzer et al., 2009 ). Эти данные согласуются с результатами большого многонационального европейского исследования, которое показало, что распространенность в течение жизни ПТСР составляет 1,9% (Alonso et al., 2004 ). Однако данные из Нидерландов гораздо более согласуются с показателями США, что указывает на распространенность в течение жизни в 7,4% (De Vries, Olff, 2009).

                 Основные психотерапевтические подходы после психической трамы включают поддержку, подкрепление и психообразование. Тем не менее, пациенты с ПТСР нуждаются в более комплексных методах лечения. Эффективность доступных методов лечения ПТСР может привести лишь к частичному облегчению ассоциированных депрессивных и тревожных симптомов, а также к лечению основных симптомов, которые возникают из-за повторных переживаний травматического  опыта, причем  41% пациентов не отвечают на фармакотерапию ( Stein, Ipser, Seedat, 2006 ). Разнообразные, гетерогенные механизмы действия и способность к генерализации или, напротив локальности являются показаниями  к стимуляции головного мозга с целью купирования симптомв ПСТР.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв