Стоимость лечения у психиатра

Факторы, влияющие на стоимость консультации психиатра 

Какие факторы влияют на стоимость консультации врача-психиатра? 

Средняя стоимость обычной консультации начинающего психиатра продолжительностью около 30 минут , на мой взгляд, не должна превышать 3000 руб. Однако, на стоимость консультации , конечно, влияет множество факторов: стаж и опыт работы, квалификация , звания, признания коллег и общества, востребованность, количество пациентов, место работы (психоневрологический диспансер, психиатрическая больница, частная психиатрическая клиника, многопрофильная частная клиника, элитная клиника) и др. Правда, надо иметь ввиду, что научные работники , профессора и преподаватели не обязательно обладают большими знаниями, чем врачи - ординаторы.

Продолжительность консультации

Какая средняя продолжительность консультации психиатра в частной психиатрической клинике? 

По моему опыту, средняя продолжительность качественной консультации любого психиатра частной клиники должна продолжаться от 1,5-2 часа. В идеале , перед началом проведения консультации психиатру необходимо ознакомиться с письменной информацией , касающейся запросов и жалоб пациента, его анамнеза ( жизни, болезней, лечения ) и результатов исследований ( психологических, лабораторных и инструментальных). 

Психиатр, как врач

Почему психиатр должен быть внимательным к анамнезу пациенту , перенесенным в прошлом соматических и неврологических заболеваниям и соматическому и неврологическому статусу пациента на момент консультации? 

Психиатр не должен забывать, что он прежде всего врач и поэтому ему следует обращать внимание не только на состояние психической сферы пациента, но и на его неврологический и соматический статус. Мне приходилось много раз убеждаться в том, что, так называемые, психические расстройства могут быть как следствием, так и причиной соматических или неврологических заболеваний. Кроме того, конечно, психотропные препараты вызывают множество побочных эффектов влияющих на организм пациента. 

Обсуждение с пациентом неоходимости и стоимости определенных исследований и вариантов лечения

Почему психиатр должен детально объяснить пациенту необходимость тех или иных исследований и методов лечения с указанием их стоимости? 

Пациенты, как , впрочем, и большинство врачей бывают плохо осведомлены о стоимости исследований и методов лечения. Например, даже магнитно-резонансная томография с высокой напряженостью магнитного поля и, следовательно, лучшего качества снимка, мало что дает психиатру ( больше неврологу и нейрохирургу) , но добавление к этому исследованию воксельметрии (детальной информации о размерах тех или иных структур мозга), трактографии ( оценка состояния связейили трактов между регионами мозга) и функциональная визуализация ( состояние сетей нейронов в покое и при решении разных задач) , на мой взгляд, просто необходима как для выявления причин психического расстройства, так и для его лечения. Поскольку эти исследования достаточно сложны, требуют знаний, опыта и навыков трансляции в клинику и диалога между радиологом и психиатром они просто не могут стоить так же дешево, как и обычная томография. Любое лечение всегда должно быть не только направлено на конкретные мишени , выявленные в результате исследований причины и механизмы психического расстройства, оно также должно быть эффективным и безропасным. Иными словами , оно не должно назначаться про стандартам ( надо лечить не болезнь, а конкретного больного , который не похож на другого) , способом "проб и ошибок".  Например, перед перед началом качественного лечения следует провести фармакологические генетические и нейрофизиологические исследования , а в процессе терапии контролировать концентрацию психотропного препарата в крови и его активного метаболита, отслеживать влияние лекарства на различные органы. И опять-таки , пациенту необходимо разъяснить значимость этих исследований и их стоимость. 

Заключение по итогам консультации

Что должен получить пациент по итогу консультации психиатра? 

По итогам консультации пациенту необходимо выдать заключение с указанием:

•  предварительного клинического диагноза согласно Международной классификации болезней (ICD-11),
• рекомендаций, касающихся необходимых исследований ( клинических, психологических, лабораторных и инструментальных)
• рекомендаций , связанных с терапией (фармакотерапия, психотерапия, физиотерапия, дополнительная и альтернативная терапии)