Стресс у больных с онкологией

1.

Как часто встречаются расстройства тревожного и депрессивного спектров у онкологических больных?

Патологический стресс распространен среди онкологических больных, приближаясь к показателям от 40 до 60% в зависимости от локализации рака (Zabora J., et.al., 2001). В одном мета-анализе показатели распространенности депрессии, тревожности и расстройства адаптации у онкологических больных составили 16,5, 9,8 и 15,4% соответственно (Mitchell A. et.al., 2011). Это отражается на психологическом и финансовом благополучии пациентов и подтверждается более длительным пребыванием в больнице, несоблюдением запланированных визитов и назначенного лечения,  более частым обращениям в отделения неотложной помощи с дополнительной визуализацией и обследованием, а также другими расходами, которых можно было бы избежать. 

2.

Почему мужчины молодого возраста с онкологическими заболеваниями сравнительно редко обращаются за помощью к психиатрам? 

Негативное восприятие онкологами и пациентами психологической помощи считается одним из наиболее распространенных препятствий к психотерапии и фармакотерапии психических расстройств в онкологии, особенно, для лиц молодого возраста, что отчасти связано с приоритетом контроля симптомов, связанных с раком, над психиатрической и психотерапевтической помощью. Что касается показателей использования психологических и социальных служб, то одно исследование показало, что большинство онкологических пациентов, посещающих эти службы, были хорошо образованными женщинами, проживающими в городах (Nekolaichuk C., et.al., 2011).  Таким образом, некоторые онкологические пациенты могут с большей или меньшей вероятностью направляться в психологу и психиатру  на основе демографических факторов, таких как возраст, образование и социально-экономическое положение. 

3.

Почему мужчины, страдающие раком, реже обращаются к психотерапевту, чем женщины? 

Конфликт социальных ролей и традиционные нормы мужественности являются важными факторами, которые могут привести к нарушению адаптации у мужчин с раком (Nicholas D, 2000).  Этот конфликт относится к негативным когнитивным, эмоциональным последствиям, а в конечном итоге, и неправильному поведению связанным с мужской социализацией.  В одном исследовании мужская угроза, связанная с раком, была связана с ухудшением результатов лечения с течением времени в выборке мужчин с раком предстательной железы  (Hoyt M. , et.al., 2013). В другом исследовании было обнаружено, что конфликт гендерных ролей предсказывает патологический стресс в выборке мужчин с раком простаты (Lennon J., et al., 2018). Одним из теоретических механизмов, посредством которого конфликт гендерных ролей может негативно влиять на физические и психологические результаты лечения мужчин с раком, является совладание с эмоциональным подходом. Совладание с эмоциональным подходом определяется как идентификация, понимание и выражение эмоций надлежащим образом и, как утверждается, состоит из двух стратегий: эмоциональной обработки и эмоционального выражения. 

Литература

Hoyt M. A., Stanton A. L., Irwin M. R., Thomas K. S. (2013). Cancer-related masculine threat, emotional approach coping, and physical functioning following treatment for prostate cancer. Health Psychol. 32, 66–74

Lennon, J., Hevey, D., & Kinsella, L. (2018). Gender role conflict, emotional approach coping, self‐compassion, and distress in prostate cancer patients: A model of direct and moderating effects. Psycho‐Oncology, 27(8), 2009-2015.

Mitchell A. J., Chan M., Bhatti H., Halton M., Grassi L., Johansen C., et al. (2011). Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies. Lancet Oncol. 12, 160–174.

Nekolaichuk C. L., Cumming C., Turner J., Yushchyshyn A., Sela R. (2011). Referral patterns and psychosocial distress in cancer patients accessing a psycho-oncology counseling service. Psychooncology 20, 326–332

Nicholas, D. R. (2000). Men, masculinity, and cancer: Risk-factor behaviors, early detection, and psychosocial adaptation. Journal of American College Health, 49(1), 27-33.

Zabora J., et.al. (2001). The prevalence of psychological distress by cancer site. Psychooncology 10, 19–28.