Морально стрессовые события, потенциально "морально вредные события" (PMIE), "моральный дистресс" (MD) и "моральный вред" (MI) привлекли внимание ученых после нынешней пандемии и предыдущих пандемий из-за нехватки ресурсов и изменений в сестринской практике. Во время пандемий необходимость выбирать между этикой профессиональных обязанностей и своими индивидуальными фундаментальными ценностями представляла собой морально неприятную ситуацию. Моральный дистресс — заметное явление в медицинских профессиях, которое изучалось в различных аспектах оказания медицинской помощи. Во время пандемии COVID-19 медработники столкнулись с риском для жизни пациентов, а также с риском для своего здоровья. MD может возникнуть, когда этика ухода, ориентированного на пациента, и требования защиты общества вступают в конфликт. Например, медработники столкнулись с возросшей рабочей нагрузкой и нехваткой ресурсов, таких как время, на этапах роста уровня инфицирования. Кроме того, медработники сталкиваются со страхом заразить себя и членов семьи. В условиях часто меняющихся бригад и отсутствия средств индивидуальной защиты (PPE) у медработников может возникнуть чувство бессилия в уходе за больными. В частности, в контексте пандемии уход за тяжелобольными пациентами, пациентами, состояние которых быстро ухудшается, решения о сортировке или лечение коллег врачей представляют собой экстремальные стрессовые факторы на рабочем месте.
События, имеющие прямую или косвенную самореференцию, концептуализируются как моральные стрессоры. В литературе по медсестринскому делу Эпштейн и его коллеги описывают ситуации как морально неприятные, когда они характеризуются низкой степенью влияния. Отсутствие контроля может привести к проблематичным или противоречащим этике действиям. В этом случае человек чувствует себя вынужденным действовать в конкретной ситуации, хотя это действие влечет за собой моральный проступок. Кроме того, ситуации, вызывающие моральный дистресс, характеризуются игнорированием или исключением из соответствующих процессов принятия решений.
Потенциальные моральные стрессоры в медицинских учреждениях классифицируются на уровне пациента, на уровне команды и на уровне системы. В целом морально неблагоприятные обстоятельства в медицинских учреждениях представляют собой ситуации, характеризующиеся отсутствием личной и профессиональной компетентности. Морально стрессовые ситуации медработников на уровне пациента включают бесполезное (продлевающее жизнь или рискованное) лечение, отсутствие уважения к автономии пациента, игнорирование опасений пациента, неэтичное поведение по отношению к пациентам и вовлечение родственников в принятие решений по уходу. Для медсестер, неспособных оказывать надлежащую помощь, уход в небезопасных условиях и уход за тяжелобольными или умирающими пациентами фиксировались как морально стрессовые ситуации. Среди медсестер морально стрессовые события на уровне межличностного коллектива также включали наблюдение за неэтичным поведением коллег, работу с коллегами в небезопасных условиях труда , отсутствие уважения к автономии медсестер и отсутствие участия в процессы принятия сестринских решений. Исследования триггеров морального дистресса у медсестер дополнительно выявили институциональные и организационные факторы, такие как государственная или институциональная политика и руководящие принципы, недоступность медицинского персонала, а также воспринимаемое ценностное несоответствие организации.
Добавить комментарий