Для пациента и его родственников
Какие механизмы возникновения судорог при COVID-19?
У некоторых пациентов с COVID-19 судороги развиваются вследствие гипоксии, метаболических нарушений, органной недостаточности или даже повреждения головного мозга, которые могут возникнуть у людей с COVID-19. Кромето того, судороги могут быть следуствие побочных эффектов лекарств у пациентов в критическом состоянии и проявляться широким спектром симптомов: от судорожной активности, легких подергиваний до летаргии. У пациентов в критическом состоянии нелеченые изолированные припадки могут быстро перерасти в генерализованный судорожный эпилептический статус или, чаще, в бессудорожный эпилептический статус, что связано с высокой заболеваемостью и смертностью (Ch’ang J., Claassen J., 2017).
Для врача
Какие неврологические расстройства могут быть вызваны коронавирусами?
Коронавирусы связаны с неврологическими проявлениями у пациентов с инфекциями дыхательных путей. У человека описаны нейротропные и нейроинвазивные возможности коронавирусов. У При назальной инфекции коронавирус попадает в центральную нервную систему через обонятельную луковицу, вызывая воспаление и демиелинизацию. После заражения вирус может достичь всего мозга и спинномозговой жидкости менее чем за семь дней (Bohmwald K.,et.al., 2018). Неврологические проблемы, обнаруженные у пациентов с коронавирусной инфекцией, включают: фебрильные судороги, энцефаломиелит и энцефалит и изменение психического статуса, от депрессии до делирия (Li Y.C.,et.al., 2020). При судорогах следует попытаться определить причину приступа и немедленно ее устранить (например, гипоксию, лихорадку (особенно, у детей, метаболические нарушения и т. д.). Однако часто необходимо также начать терапию противосудорожными препаратами; это необходимо для прекращения длительных припадков, а также для предотвращения дальнейших приступов. Бриварацетам (представляет собой умеренный обратимый ингибитор эпоксидгидролазы, способствующий повышению концентрации эпоксида карбамазепина ) является безопасным вариантом лечения для этих пациентов. Корректировка дозировки рекомендуется на всех стадиях печеночной недостаточности. Аналогичным образом, леветирацетам является оптимальным препаратом для лечения пациентов в критическом состоянии с приемлемым профилем побочных эффектов и минимальным взаимодействием с другими препаратами.
Для исследователя
У какого процента больных COVID-19 регистрируются явные поражения центральной неврной системы?
Нейротропизм является одной из общих черт коронавирусов. Одно исследование специально изучало неврологические проявления COVID-19 и смогло документировать проявления нарушений со стороны центральной нервной систенмы у 25% пациентов, при этом чаще всего фиксировалась: головная боль (13%), головокружение (17%), нарушение сознания (8%), острые цереброваскулярные проблемы (3%) , атаксия (0,5) и судороги (0,5%) (Mao L.,et.al., 2020).
Литература
Bohmwald K., Gálvez N.M.S., Ríos M., Kalergis A.M. Neurologic alterations due to respiratory virus infections. Front Cell Neurosci. 2018;12:386
Ch’ang J., Claassen J. Seizures in the critically ill. Handb Clin Neurol. 2017;141:507–529.
Li Y.C., Bai W.Z., Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may be at least partially responsible for the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020;27(Febuary)
Mao L., Wang M., Chen S., et al. Neurological Manifestations of hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study. JAMA Neurol. 2020;10(April)
Добавить комментарий