EMDR-терапия - это 8-этапный подход к лечению, который состоит из стандартизованных протоколов и процедур для лечения необработанных воспоминаний о неблагоприятном жизненном опыте. В отличие от других методов лечения, которые обычно сосредоточены на текущих проблемах, терапия EMDR подходит к лечению человека с разных сторон через трехсторонний протокол, касающийся прошлого, настоящего и будущего: она устраняет прошлый опыт, нацелена на текущие триггеры и помогает повысить устойчивость к травмам в будущем.
Двусторонняя стимуляция (BLS) в форме движений глаз, тактильных постукиваний или слуховых тонов является одним из аспектов процедур, используемых для десенсибилизации и преобразования этих воспоминаний в адаптивную функциональную форму. EMDR-терапия основана на модели адаптивной обработки информации (AIP), которая предполагает, что в основе психических расстройств лежат сохраненные травматические воспоминания о более раннем неблагоприятном жизненном опыте. Эта теоретическая модель постулирует, что терапия EMDR может лечить множество симптомов психических расстройств. Руководствуясь моделью (AIP), методологией (8 этапов), протоколом (трехкомпонентным: лечение прошлого, настоящего и будущего) и обращаясь к вызывающим тревогу мыслям, эмоциям и психофизиологическим симптомам, терапия EMDR может рассматриваться в качестве полноценного метода психотерапии.
Опыт использования EMDR-терапии для лечения психических расстройств привел к появлению 4 различных протоколов EMDR-терапии, специфичных : 1) десенсибилизация триггеров и протокол повторной обработки состояний стресса (DeTUR) (протокол уменьшения выраженности стресса , нацеленный на триггеры, которые вызывают дискомфортные ощущения, ведущие к стрессу), 2) подход подавления влечения (CravEx) (фокусируется на переработке памяти , ведущей к стабилизации расстройства); 3) подход к дисфункциональному положительному аффекту (нацелен на дисфункциональный положительный аффект, связанный с с поведением или человеком, которые могут заблокировать доступ к травматическим воспоминаниям), и 4) протокол зависимости от состояния чувств (FSAP ) (модифицированная форма EMDR-терапии, которая нарушает фиксацию положительного эмоционального события, связанного с дезадаптивным поведением).
Появление мешающего материала во время или после повторной обработки EMDR-терапии может привести к тому, что пациенты вновь вернуться к травматическим переживаниям. Крайне важно, чтобы психотерапевт, работающий методом EMDR оценил способность пациента переносить потенциально неприятные переживания, которые могут возникнуть в результате повторной обработки информации. Другой потенциальный риск повторной обработки EMDR-терапии - диссоциация, первоначально адаптивная реакция отделения от частей опыта, включая соматический опыт, сознание, аффекты, восприятие, идентичность и память. Диссоциация - это "реакция замораживания", которую люди используют, чтобы справиться с травмой. Если система пациента перегружена психологическим материалом, вызывающим беспокойство, пациент может отделиться от него , чтобы защитить себя от невыносимых переживаний.
На первом этапе необходимо оценить способность пациента оставаться в настоящем моменте, испытывая дистресс, и психотерапевт EMDR должен убедиться, что пациент обладает достаточными навыками, чтобы "заземлить себя", если он не сможет управлять своими эмоциями. Кроме того, во время обработки необходимо надлежащим образом контролировать пациента, чтобы убедиться, что он остается в пределах своего аффективного "окна толерантности".
"Симптомы вторжения", избегание связанных с травмой стимулов, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения в возбуждении и реактивности могут казаться невыносимыми для пережившего травму и неудивительно, что пациент использует все доступные ему средства , чтобы справиться с ними. Стоит относиться к практике внимательности относится как к краеугольному камню восстановления после психической травмы. Основной принцип восстановления после травмы включает в себя обретение контроля над внутренними ощущениями и эмоциями.
Внимательность
Внимание к настоящему , целеустремленное, не осуждающее осознание настоящего момента, обеспечивает самовыражение и самообладание, которые необходимы не только для управления стрессом, но и для изменения отношений к нему. Практики внимательности могут помочь травмированным пациентам , расширяя их диапазон терпения к сенсорному опыту, успокаивая симпатическую нервную систему, уменьшая разрушение реакций борьбы / бегства / замирания и способствуя терпимости к бедствию. Эти преимущества внимательности не только поддерживают восстановление после травмы, но также способствуют выздоровлению.
Считается, что подходы, основанные на осознанности, такие как снижение стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивная терапия на основе осознанности (MBCT), направлены на устранение основных компонентов симптомов посттравматического стресса, таких как избегание, гиперактивность, эмоциональное онемение и отрицательные эмоции. Подходы, основанные на внимательности, могут воздействовать на симптомы посттравматического стрессового расстройства: считается, что симптомы вторжения устраняются за счет воздействия внимательности, смещающей внимание на настоящий момент и обеспечивающей снижение смещения внимания к травмирующим стимулам. Избегание направлено на внимательность через повышенную открытость опыту и готовность подходить к пугающим стимулам. Изменениями настроения и мышления можно управлять, не осуждая схемы мышления , связанные с травмой, путем повышения самосострадания и уменьшения самообвинения. Внимательность нацелена на изменения в возбуждении и реактивности благодаря своему потенциалу способствовать снижению смещения внимания к травматическим стимулам и большей способности оставаться в настоящем моменте. Фундаментальные компоненты внимательности на втором этапе включают: привлечение ресурсов, которое помогает пациентам регулировать стресс посредством доступа к внутреннему и внешнему опыту и заземлению, которое быстро концентрирует внимание на настоящем моменте.
На четвертом этапе внимание к BLS в форме движений глаз, постукивания или тонов является формой внимательного поведения. Также во время четвертой фазы хорошо отлаженные процедуры EMDR, которые направляют пациента «просто замечать», «действовать с этим» и «позволять всему, что происходит, происходить», основаны на неосуждающем наблюдении и осведомленности, ключевых компонентах внимательности. EMDR-терапия обладает медитативным качеством благодаря своим ресурсам, в частности, технике «безопасного места», которая помогает пациентам оставаться в пределах своего "аффективного окна толерантности", когда они испытывают как гипервозбуждение, так и гиповозбуждение в ответ на травмирующую обработку информации.
Внимательность и практики Буддизма
Внимательность - можно рассматривать , как один из компонентов более крупного учения - буддизма . Буддийская психология, уходящая корнями в буддийские учения, представляет собой радикальный и позитивный подход , который фокусируется на том, как и что люди думают о своих мыслях и переживаниях и своих отношениях с ними, а не на содержании сознания. Параллельная осознанность и медитация - две практики буддийской психологии, реализуют использование концентрированного внимания для облегчения страданий. EMDR-терапия способствует инсайту через развитие у пациента позитивного познания, которое заменяет негативное познание, связанное с травматической памятью, которая представляет собой веру в то, что клиент может исцелить. Точно так же буддийская психология описывает процесс просветления, в котором положительные познания и состояния чувств, такие как любящая доброта, сострадание, сочувственная радость, и невозмутимость возникают через переработку и преобразование страдания. EMDR-терапия вызывает осознание, например, признание того, что травма, которая причиняет им страдания, является воспоминанием из прошлого и что угрозы больше нет. Буддийская психология способствует осознанию того, что страдание можно исцелить от природы через просветление, позволяя пережившему легче прийти в настоящий момент, не продолжая размышлять о прошлых травмах и будущих страхах.
Буддийские принципы сострадания, доброты и отсутствия «я» также стали областями, представляющими интерес для исследования
Основанные на внимательности методы лечения, аналогичные когнитивно-поведенческому подходу , сосредоточены на изучении мыслей, связанных с влечениями, триггерами и побуждениями. Рассмотрение мыслей как приятных, неприятных или нейтральных, склонность к их принятию и переоценка их с кажущихся невыносимых до терпимых и ожидаемых - все это соответствует когнитивной реструктуризации и переосмыслению. Подходы, основанные на осознанности, также имеют общие черты с поведенческими техниками , такими как экспозиционная терапия. В то время как экспозиционная терапия постепенно подвергает человека их триггерам и использует процесс привыкания для выработки более адаптивных поведенческих реакций, подходы, основанные на внимательности, используют аналогичную концепцию "серфинга по побуждению", в которой человек без осуждения себя наблюдает тревожную мысль или переживание, признает его присутствие, не борется с ним и позволяет ему проходить, не действуя на него.
Протокол МЕТ
Протокол MET (T) A объединяет практики внимательности на всех 8 этапах терапии EMDR. На этапе 1, сбор анамнеза и планирование лечения, и на этапе 2, подготовка, они реализуются для стабилизации состояния клиентов и наращивания внутренних и внешних ресурсов для повышения устойчивости и терпимости к стрессу.
На этапе 2 протокол MET (T) A помогает клиентам относиться к своим переживаниям как к неприятным, приятным или нейтральным. Этот сдвиг в отношениях от оценки опыта к наблюдению за ним помогает клиентам в саморегулировании, что является важным элементом не только на этапах обработки, но и для предотвращения рецидивов. Этап 2 протокола MET (T) A пересматривает практики внимательности, представленные на этапе 1 с клиентами, и усиливает их применение. Практикуя техники внимательности, клиенты развивают способность обрести чувство самообладания, и эта уверенность подготавливает их к терпению стресса, который может возникнуть на этапах обработки, в дополнение к предоставлению клиентам самоэффективности для их выздоровления. Подход, основанный на сильных сторонах,
На этапе 3 используются методы оценки и внимательности, чтобы помочь клиентам получить доступ к своей цели безопасным, сдержанным и эффективным образом.
В фазе 4 десенсибилизация, внимательность используются, чтобы помочь клиентам беспристрастно наблюдать за тем, что они замечают, регулировать тревожные переживания, которые могут возникнуть в результате повторной обработки травмирующего материала, и снизить их чувствительность.
На этапе 5 внедряется установка Mindfulness of Mind, чтобы помочь клиентам определить положительные познания и интегрировать их в повседневный опыт.
На этапе 6 сканирования тела используется внимательность к телу, чтобы помочь клиентам замечать тревожные и приятные телесные переживания и связывать их.
На фазе 7 клиенты используют практики завершения и внимательности, чтобы вернуться в состояние эмоционального равновесия в конце каждого сеанса, чтобы обеспечить свою безопасность и объединить достижения и идеи, полученные в ходе сеанса.
На этапе 8 переоценка практик внимательности переоцениваются, чтобы гарантировать их постоянную эффективность. Во время повторной оценки психотерапевт может оценить любые потенциальные абреакции, которые возникают, когда бессознательный эмоционально заряженный материал доводится до сознательного осознания, активируя интенсивное эмоциональное высвобождение или реакцию борьбы / бегства / замирания.
Неприятные переживания, такие как возбуждение, тревога, дискомфорт или замешательство, не являются необычной реакцией на тренировку внимательности и они рассматриваются как важная характеристика процесса психотерапевтических изменений при вмешательствах в осознанность.
Добавить комментарий