Появляется все больше доказательств того, что изменения в составе микробиома, особенно потеря разнообразия и снижение бактериальной нагрузки в желудочно-кишечной системе, могут быть связаны с вредным воздействием на хозяина. Это явление обычно называют дисбактериозом, и оно связано со многими желудочно-кишечными и метаболическими заболеваниями, включая диарею, инфекцию Clostridioides difficile (CDI), воспалительные заболевания кишечника (IBD) и диабет 2 типа. Терапия на основе микробиома включает диетические вмешательства, пребиотики, пробиотики, антибиотики, фаговую терапию, FMT, живые биотерапевтические препараты и миметики микробиома.
Диета
Диета играет важную роль для здоровья и болезней, при этом потребление пищевых волокон из пищевых продуктов, таких как цельнозерновые продукты, устойчивый крахмал и фрукты, явно полезно для развития разнообразного микробиома. Было показано, что изменение диеты важно для пациентов с IBD, где некоторым пациентам рекомендуется уменьшить потребление ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP). FODMAP плохо перевариваются, но легко ферментируются микробиомом, таким образом, диета с низким содержанием FODMAP (LFD) дает возможность использовать доступность питательных веществ для изменения сообщества микробиома. Это достигается за счет уменьшения количества газа, образующегося при брожении, что уменьшает связанные с этим симптомы вздутия живота. LFD также были связаны со снижением количества бифидобактерий, присутствующих у пациентов с IBD. Таким образом, длительная LFD не рекомендуется пациентам с IBD, учитывая возможность долгосрочных последствий для здоровья в результате возникновения и сохранения дисбиоза.
Пребиотики
Многие пищевые волокна действуют как пребиотики - компоненты пищи, которые используются микробиомом, приносят пользу для здоровья, легко вводятся и поддерживают количество полезных бактерий. В настоящее время существует пять основных классов пребиотиков: (1) легко ферментируемые пищевые волокна, (2) фенолы и фитохимические вещества, (3) олигосахариды грудного молока, (4) другие олигосахариды (то есть фруктоолигосахариды [FOS], галактоолигосахариды [GOS] и инулин ) и (5) конъюгированная линолевая кислота и полиненасыщенная жирная кислота. Хотя все вышеупомянутые пребиотики использовались для лечения заболеваний, наиболее хорошо изученными являются FOS и GOS, которые связаны с увеличением количества бифидобактерий в кишечнике. FOS и GOS продемонстрировали эффективность при лечении метаболических заболеваний, таких как предиабет и ожирение ; заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе IBD. Однако было отмечено, что даже малые дозы пребиотиков могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, вздутие живота и метеоризм, которые могут усугубить некоторые состояния, подлежащие лечению. Эти побочные эффекты были связаны с индуцированными пребиотиками осмотическими изменениями в желудочно-кишечном тракте или газами, образующимися в результате быстрой ферментации пребиотиков в тонкой кишке. Таким образом, подчеркивается эффективность пребиотиков для пациентов и заболеваний.
Пробиотики и синбиотики
Пробиотики употреблялись в пищу по крайней мере 10 000 лет, причем исторически они были компонентами таких продуктов, как йогурт и кисломолочные продукты. Было установлено, что эти ферментированные продукты обычно содержат смесь лактобацилл, бифидобактерий или других бактериальных штаммов, продуцирующих молочную кислоту, которые в определенных обстоятельствах могут быть полезными. Это открытие привело к разработке современных пробиотиков, которые можно вводить в контролируемых дозах очищенных живых бактерий. Пробиотики функционируют либо колонизируя, либо временно присутствуя в данном участке тела, где они приносят пользу для здоровья. Эти преимущества включают повышение устойчивости к колонизации за счет ингибирования роста и колонизации патогенов за счет конкуренции за питательные вещества и прямого уничтожения противомикробными препаратами, такими как бактериоцины. Пробиотики также могут быть синергетически объединены с выбранными пребиотиками, и такие методы лечения называются синбиотиками. Внутри синбиотиков есть две подгруппы: синергетические синбиотики, в которых пребиотик действует, обеспечивая питательные вещества для пробиотика, и дополнительные синбиотики, в которых пребиотический компонент поддерживает рост и выживание других бактерий, уже присутствующих в микробиоте, известных как автохтонные бактерии. Например, в синергетической синбиотической смеси FOS с Bifidobacterium longum , B. breve или B. bifidum , бифидобактерии преимущественно метаболизируют FОС, тем самым увеличивая количество бактерий
Добавить комментарий