Терапия светом

                     Световая терапия  (гелеотерапия)  -  воздействие света или конкретных длин волн света , использованием полихроматического поляризованного света , лазеров , светодиодов , люминесцентных ламп , дихроичных ламп или очень яркий свет полного спектра. Воздействие светом осуществляется  в течение определенного времени и ,  в определенное время суток.

              Термин фототерапия применяется при воздействии светом на кожу и используется при лечении кожных заболеваний, в основном псориаза , угрей , экземы и неонатальной желтухи, гипербилирубинемии.

Светотерапия используется для лечения диабетической ретинопатии (?), при нарушениях суточного ритма "сон - бодрствование" , расстройства сна , сезонного аффективного расстройства, депрессии.

              Воздействие ультрафиолетового света обычно направлено на небольшую площадь кожи или на всю поверхность тела, например, в солярии. Наиболее распространенное лечение - узкополосный UVB (NB-UVB) с длиной волны 311-313 нанометров ( самое безопасное лечение).

              Светотерапия считается одним из лучших методов монотерапии атопического дерматита (AD), особенно, тогда, когда она применяется к тем пациентам, которые не ответили на традиционные методы лечения. Фототерапия предлагает широкий спектр аппаратов.  UVA1 для острого AD, NB-UVB для хронического AD и бальнеофототерапия доказали свою эффективность в последнее время. Пациенты хорошо переносят терапию, но, как и при любой терапии, здесь есть побочные эффекты, и при ее применении необходимо проявлять осторожность, особенно при лечении детей.

               UVB фототерапия показана для лечения псориаза..   Известно, что ультрафиолетовое излучение подавляет иммунную систему и уменьшает воспалительные реакции. Световая терапия кожных заболеваний , таких как псориаз , как правило , используют NB-UVB (311 нм длины волны) , хотя можно использовать и УФ-А (315-400 нм длины волны) или UVB (280-315 нм) длины волны световых волн. УФ-А, в сочетании с псораленом , препарат,ом принимаемым перорально, это лечение известно как PUVA лечение. В фототерапии UVB время экспозиции очень короткое, от секунд до минут в зависимости от интенсивности ламп, пигментации кожи лица и индивидуальной чувствительности. Время контролируется таймером, который выключает лампы после окончания лечения. Фототерапия применяется при лечении витилиго. Узкополосная фототерапия UVB - эффективное лечение этого кожного заболевания. Фототерапия NB-UVB приводит к удовлетворительной репигментации у пациентов с витилиго. Доказательств эффективности светотерапии и лазером при лечении акне   недостаточно, чтобы рекомендовать их для широкого применения. В литературе упоминается "умеренное доказательство эффективности" синих и сине-красной световой терапии при лечении мягких угрей, но большинство проведенных исследований имеют низкое качество. Хотя световая терапия, как представляется, обеспечиваетздесь  краткосрочную выгоду, нет данных о долгосрочных результатах или данных об эффективности фототерапии у пациентов с выраженными акне. Фотодинамическая терапия (с красным светом) используется для лечения некоторых поверхностных неметастатичных форм рака кожи. Фототерапия может быть эффективной при лечении экземы , атопического дерматита , кожной Т-клеточной лимфомы . Узкополосные лампы UVB, 311-313 нм, являются здесь наиболее распространенным видом аппаратуры для подобного лечения.

               Ультрафиолетовый свет может вызвать прогрессирующее поражение коже и эритему даже при небольших дозах. Этот эффект  опосредуется генетическим повреждением , повреждением коллагена , а также разрушением витамина А и витамина С в коже и образовании свободных радикалов .]Ультрафиолетовый свет также известен как фактор формирования катаракты . Ультрафиолетовое облучение сильно связано с частотой рака кожи

           Низко интиенсивная лазерная терапия предлагалась,  как потенциальное лечение хронических ран .  Рецензии на научную литературу не поддерживают широкое использование этой техники из-за несогласованных результатов и низкого качества исследований. Лазеры большей мощности также использовались для закрытия острых ран в качестве альтернативы наложения хирургического шва.  В литературе встречают предварительные данные о том, что светотерапия является эффективным средством лечения диабетической ретинопатии и диабетического отека макулы.        

              Эффективность светотерапии для лечения сезонного аффективного расстройства (SAD) может быть связана с тем, что световая терапия компенсирует сезонную утрату солнечного света и стабилизирует т внутренние часы организма. Исследования показывают, что светотерапия помогает ослабить выраженность депрессии  уменьшить сонливость и усталость, при этом результаты светотерапии обычно фиксируются на протяжении не более одного месяца. Светотерапия предпочтительнее антидепрессантов при лечении сезонного аффективного расстройства , потому что это относительно безопасна.

           Возможно, ответ на светотерапию для SAD зависит от сезона. Утренняя терапия обеспечивает здесь наилучшие результаты, потому что свет ранним утром в большей степени способствует регуляции циркадного ритма.

           В систематическом обзоре шведского агентства SBU за 2007 год была аргументирована  недостаточность доказательств того, что светотерапия  терапия способна облегчить симптомы депрессии или сезонного аффективного расстройства. Это привело к закрытию ряда клиник, предлагающих светотерапию в Швеции.

            Светотерапия используется при лечении несезонной депрессии и других аффективных расстройств , включая биполярное аффективное расстройство , большое  депрессивное расстройство и послеродовую депрессию . Мета-анализ показал, что «для пациентов, страдающих от несезонной депрессии,  терапия светом предлагает "скромную, хотя и перспективную антидепрессивную эффективность». Систематический обзор за 2008 год позволяет сделать вывод , что «полная, яркая светотерапия является прекрасным кандидатом для включения в терапевтический инвентарь, доступный для лечения несезонной депрессии сегодня, в качестве адъювантной терапии антидепрессантам или, в конечном счете, в качестве самостоятельного лечения конкретных подгрупп депрессивных пациентов».  В обзоре 2015 года было установлено, что подтверждающие доказательства светотерапии были слабыми из-за серьезных методологических недостатков исследований.

            При лечении нарушений суточного ритма , таких как замедленное фазовое расстройство сна (DSPD), время воздействия света является критическим. Легкая экспозиция светом может влиять на кривую фазового отклика . Использование такого света при пробуждении также может быть эффективным для "не-24-часового расстройства сна" . Некоторые пользователи сообщили об успехе с использованием света незадолго до пробуждения ( "симуляция рассвета" ). Вечернее использование рекомендуется для людей с  фазовым расстройством сна, Некоторые, но не все, полностью слепые люди, чьи сетчатки остаются нетронутыми, могут воспользоваться светотерапией.