Тератогенный эффект психотропных препаратов - блог доктора Минутко

            Тератогенный и фетотоксичный эффекты психотропных препаратов проявляется при их приеме беременной женщиной или в период ее лактации. Ниже представлены основные группы лекарств , проявляющих свое негативное действие на организм женщины , ее плод ( новорожденного)

Антидепрессанты

               Большинство исследований, посвященных использованию SSRI во время первого триместра беременности не показали значительного увеличения риска возникновения больших мальформаций , хотя несколько исследованицй позовлили предположить, что SSRI ассоциируются с небольшим увеличением риска кардиоваскудярных мальформаций , главным образом, вырающихся в желудочковых и атриальных септальных дефектах.

         SSRI проходят через плаценту и тем самым оказывают как краткосрочный , так и хронический эффекты на развитие плода во время пренатальной экспозиции препаратов этого класса.  Эпидемиологические исследования документируют , что 10-30% новорожденных , чьи матери принимали SSRI имели при рождении слабый неонатальный  адаптационный с синдром (poor neonatal adaptation syndrome - PNAS). Некоторые авторы сообщали и персистирующей легочной гипертензии новорожденных (persistent pulmonary hypertension of the newborn - PPHN) слабо ассоиированной с проникновением в матку антидепрессантов , но другие исследователи не подтверждали эти данные. Аналогично влияние антидепрессантов , которые принимала беременная женщина, на поздние периоды развития нервной системы  новорожденного  были противоречивы в плане формирования аутизма.  Однако, симптомы депрессии во время беременности также ассоциируются с повышенным риском задержкой роста плода , преждевременными родами и послеродовой депрессии .

Антипсихотики

            Все антипсихотики проникают через плаценту  (Newport et.al 2007) и, таким образом, могут быть  потенциально опасны в плане причины возникновения структурных или функциональных дисгенезий органов плода и/или его скелета , когда экспозиция антипсихотиков имеет место в первом триместре беременнсти. В общем , отметим, что уровень мальформаций в общей популяции составляет 1%-3%. 

          Обзоры литературы , посвященные влиянию антипсихотиков первого поколения ( прометазин, хлорпромазин, прохлорперазин , галоперидол, перфеназин, триофлуоперазин , локсапин , тиоридазин ) на плод в плане тератогенного риска не показали достоверное влияние на уровень их тератогенногориска для плода.  (Einarson and Boskovic, 2009).

        Аналогично , в плане тератогенного риска для плода  показали себя и антипсихотики второго поколения ( клозапин, рисперидон, оланзапин , кветиапин, зипрасидон и арипипразол (Einarson and Boskovic, 2009). В то же время исследователи из Швеции продемонстрировали , что прием во время первого триместра беременности антипсихотиков и первого , и второго поколений статистически связан с небольшим, но повышенным риском больших мальформаций , главным образом перегородки между предсердием и желудочком  (Reis and Kallen, 2008)

Антиэпилептические препараты

            Систематический обзор , опубликованный в 2010 году , посвященный тератогенному риску приема психотропных препаратов [Galbally et.al.2010] показал, что противоэпилептические препараты могут вызывать различные осложнения у плода. Очевидна ассоциация между определенными препаратами этого класса , например, вальпроатов и повышенным риском возникновения мальформаций, особенно , если вальпроат натрия применяется в дозхе выше 1000 мг. отмечаются у детей признаки снижения когнитивных функций. [Galbally et.al.  et al. 2010) . Литература , посвященная карбонату лития более ограничена , но очевидно, что данный препарат может вызывать аномалию Эбштейна .

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки