Тератогенный эффект психотропных средств - блог доктора Минутко

                     Примерно 7% женщин детородного возраста имеют в той или иной степени выраженности симптомы психических расстройств или перенесли в прошлом эпизод психоза. Психотропные препараты в ряде случаев используемые для терапии этих женщин могут стать причиной врожденных мальформаций. В 50-60% случаев беременность в западных странах и , вероятно, еще больше в России, не планируется , что нередко приводит при приеме каких -либо медикаментов к раннему повреждению плода. У женщин, страдающих психическими расстройствами, уровень незапланированной беременности еще выше. У большинства женщин , получавших психотропные препараты развитие детей было нормальным , однако, нередко эти лекарственные средства могут приводить к фатальным результатам или перманентным функциональным нарушениям. С приемом антиконвульсантов , карбамазепина и вальпроатов может быть связан дефект нервной трубки а также специфический "синдром антиконвульсантов" , а с приемом лития - мальформация сердца. Во всех случаях женщины должны быть осведомлены о потенциальной возможности тератогенного эффекта психотропных средств. В первые 10 дней после оплодотворения тератогены могут действовать по принципу "все или ничего" , зигота либо повреждается , либо - нет. В эмбриональной фазе ( 3-8 неделя беременности ) тератогенный эффект считается наиболее опасным, максимальным. Применение психотропных препаратов в этом периоде может привести к задержке роста плода , структурных отклонений и дисфункции его органов. Особенно значим эффект психотропных средств на развитие сердечно - сосудистой и нервной системы плода. Сердечная трубка формируется на 22 день, перегородка на 27-37 день, клапаны - на 35 день беременности. Развитие центральной нервной системы начинается с 16-18 дня , причем нервная трубка закрывается к 30 дню, т.е. через две недели после оплодотворения. Однако, центральная нервная система развивается значительно медленнее чем другие системы органов, фактически до конца беременности.

            Определены следующие градации риска влияния препаратов на плод: А - минимальный риск, доказанный хорошо контролируемыми исследованиями на беременных женщин ; В - исследования на животных демонстрируют риск, а исследования на людях не подтверждают его , либо при отсутствии адекватных исследований на беременных женщинах, исследования на животных не продемонстрировали высокого риска; С - исследования на людях отсутствуют , а исследования на животных либо отсутствуют , либо не показывают высокого риска , препараты должны быть использованы при беременности лишь тогда , когда потенциальная польза превышает потенциальный риск; D - исследованиями продемонстрированы риск для человека , однако  показывают опасность для плода , решение о приеме препаратов должно  решаться индивидуально; Х - препарат противопоказан беременным женщинам, риск для плода значительно превышает риск для матери. 

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв