Тест Роршаха и MMPI , как инструменты диагностики шизофрении

1.

Какие тесты , касающиеся исследования личности используются в психиатрических клиниках?

Миннесотский многофазный ( многопрофильный) личностный опросник (MMPI) и тест Роршаха, чьи валидность и польза для оценки психоза были подтверждены многими исследованиями и широко используются в психиатрии. Несмотря на долгие споры о обоснованности и полезности тест Роршаха остается одним из наиболее широко используемых психологами в своей работе. Одной из причин его популярности является то, что он предлагает уникальный спектр информации о чертах личности и стиле обработки информации, предоставляя психологу возможность наблюдать типичные, а не максимальные харатеристики личности, связанные с производительностью (Meyer, G. et.al., 2011).  В отечественных психиатрических больницах т.н. называемое "патопсихологическое исследование", представляющее собой компиляцию старых подходов, в том числе , и затрагивающее особенности личности, применяется больше 50 лет и явно устарело.  Большинство клинических исследований с использованием теста Роршаха или MMPI направлены на пациентов с шизофренией, диагностированной в соответствии с международными классификациями, или иногда на пациентов с психотическими симптомами.

2.

C психометрической точки зрения утверждение о том, что тест Роршаха «недействителен», было опровергнуто самыми последними и обширными обзорами и мета-анализами по этой теме. В частности, исследование всех интерпретируемых переменных, включенных в популярную комплексную систему (CS; Exner, 2003 ) привело к выводу, что 26 из них продемонстрировали отличную или хорошую валидность  при использовании для их оценки внешних критериев, а не самоотчета (Mihura J, et.al., 2013).

Что показывает тест Роршаха и MMPI при шизофрении? 

Тест Роршаха выявил значительное увеличение баллов DV1 и , особенно, DV2 и (отражают дезорганизованную речь или мышление) уменьшение баллов D у пациентов с шизофренией по Крепелину по сравнению с пациентами с шизофренией по DSM. В профилях MMPI-II пациенты с шизофренией по Крепелину показали повышенный L . В тесте Роршаха  специальные баллы уровня 2, отражают сильно дезорганизованную или сбитую с пути речь, плохие ассоциативные процессы или нелогичное рассуждение, показывают заметное увеличение. Кроме того, баллы, известные как индикаторы расстройства мышления, такие как INTELL, M- или WSum6, также повышаются у пациентов с шизофренией. WSum6, рассчитанный как взвешенная сумма специальных баллов, особенно поддерживается как полезный и достоверный для различения пациентов с шизофренией Высокие баллы WSum6 связаны с плохой концентрацией, спутанными мыслями и необоснованными рассуждениями (Groth-Marnat G, Wright AJ., 2016). На оснований исследований предполагалось, что у пациентов с шизофренией имеют место более высокие показатели по шкалам F, Pt и Sc, чем у контрольной группы. В частности, показатели F, на которые, как известно, влияют симптомы психоза, тесно связаны с шизофренией. В дополнение к Sc, шкала Pa полезна для дифференциации пациентов с шизофренией от неклинических выборок (иногда  пациенты с шизофренией могут демонстрировать удивительно нормальные профили, отличающиеся от ожиданий). При сравнении двух групп шизофрении только шкала L показала значительную разницу. Хотя шкала L была повышена у пациентов с шизофренией по Крепелину по сравнению с пациентами с шизофренией по DSM, она оставалась ниже 60.  Возможно, что профиль MMPI не имеет ценности для различения двух разных групп шизофрении (Tak Y., et.al., 2024).

3.

Pа последние два десятилетия несколько переменных Роршаха (например, движение человека, сложность, Vista) получили обширную эмпирическую проверку с использованием (a) нейробиологических методов, таких как 'электроэнцефалография или (b) психофизиологических методов исследования, включающих измерение электродермальной активности, движений глаз; и биохимических с)  5-гидроксииндолуксусная кислота (5-HIAA). 

Выводы 

Повышение в тесте Роршаха значений DV1 b и особенно, DFV2 , а также INTELL, M- или WSum6, отмечается у пациентов с шизофренией

В профилях MMPI-II пациенты с шизофренией показывают повышенный L

Литература 

Groth-Marnat G, Wright AJ. Handbook of Psychological Assessment. John Wiley & Sons, 2016

Meyer, G. J., Viglione, D. J., Mihura, J. L., Erard, R. E., & Erdberg, P. (2011) Rorschach performance assessment system: Administration, coding, interpretation, and technical manual, Toledo, OH, Rorschach Performance Assessment System.

Mihura JL, Meyer GJ, Dumitrascu N, Bombel G. The validity of individual Rorschach variables: Systematic reviews and meta-analyses of the comprehensive system. Psychological Bulletin. 2013;139:548–605.

Tak Y., et.al. Revisiting Rorschach test and Minnesota Multiphasic Personality Inventory-II patterns in Kraepelinian vs. DSM-wise Schizophrenia: How They Differ and What It Means for Diagnosis. Sci Prog. 2024 Jul-Sep; 107(3):