Основные принципы персонализированной медицины, а именно «применять наиболее подходящие лекарства для конкретного пациента в нужное время», довольно старые. Систематическое описание того, что мы сегодня можем назвать теорией персонализированной медицины, уже было разработано древними греками во времена Гиппократа (460–370 гг. до н. э.). Сам Гиппократ подчеркивал важность индивидуализации ведения пациента, утверждая, что «часто важнее знать, какое у человека заболевание, чем знать, какой именно тип болезни». Этот пример уже указывает на тонкую разницу между прецизионной медициной и персонализированной медициной. Однако во времена Гиппократа отсутствовали точные знания об этиологии и механизмах болезней. Надежные инструменты прецизионной медицины были разработаны гораздо позже, когда во второй половине XIX века были разработаны принципы химии, микробиологии и клеточной биологии. В то время Пауль Эрлих (1854-1915) и другие, работавшие в «новых» областях химии, микробиологии и фармакологии, первыми определили принципы точной медицины. Однако даже им пришлось столкнуться с тем фактом, что только инструменты прецизионной медицины не в состоянии преодолеть все препятствия в медицине, поскольку факторы, связанные с пациентом, и профили побочных эффектов представляют собой явные ограничения в отношении намерения предложить наилучшую (наиболее эффективную) терапию всем затронутым той или иной болезнью пациентам. Другими словами, вскоре выяснилось, что концепции прецизионной медицины должны быть расширены и дополнены персонализированным подходом для оптимального (персонализированного) ведения всех подгрупп пациентов.
За последние три десятилетия быстро расширяющиеся области геномной и цифровой медицины, а также множество новых инструментов и технологий, созданных для «быстрой и масштабной работы» в этих областях, существенно продвинули вперед концепции точной медицины и персонализированной медицины. В последние несколько десятилетий мы стали свидетелями растущего числа академических споров и политических дискуссий вокруг терминов «прецизионная медицина», «стратифицированная медицина» и «персонализированная медицина». В 2014 году одни авторы говорили , что персонализированная медицина — это общий термин, охватывающий множество понятий, значения которых со временем стали более расплывчатыми и взаимозаменяемыми. Другие исследователи указывали на тот факт, что критерии и определения терминов «прецизионная медицина» и «персонализированная медицина» по-разному корректировались заинтересованными сторонами в зависимости от их ожиданий и целей.
Термины «точная медицина» и «персонализированная медицина» широко используются в государственных средствах массовой информации , системах здравоохранения и в научном сообществе. Эти термины и другие родственные термины, такие как «медицина P4», «стратифицированная медицина», «геномная медицина» или «медицина, основанная на доказательствах», часто используются взаимозаменяемо для описания подходов, основанных на конкретных заболеваниях и конкретных пациентах ( на наших улучшенных знаниях о клиническом влиянии крупномасштабных генетических, молекулярных, эпигенетических, метаболических и функциональных профилей на диагноз, прогноз и исход течения отдельного пациента). В совокупности ни один из этих терминов не имеет точного определения, и люди часто имеют в виду разные вещи, используя эти термины, и не знают об определениях и интерпретациях, которые используются врачами и учеными в различных контекстах. Вероятно, это связано с наличием большого количества дисциплин (научных, лабораторных, клинических) и заинтересованных сторон, а также с отсутствием общепринятых определений и терминов в этой молодой области медицины. В частности, термины «точная медицина» и «персонализированная медицина» используются взаимозаменяемо, хотя большинство экспертов считают, что эти термины могут иметь разные значения или, по крайней мере, указывать на нюансы в контексте применения и толкования.
Однако даже в прикладных специальностях медицины остаются вопросы. Например, остается открытым, как инструменты точной медицины могут быть успешно внедрены в системы здравоохранения в разных странах и доступны ли все диагностические подходы, прогностические инструменты и методы лечения. Более того, диагностические инструменты и новые лекарства не всегда проходят активную валидацию во всех контекстах и соответствующих когортах пациентов. Кроме того, клинические испытания не всегда разрабатываются и выделяются ресурсами для оценки всех аспектов прецизионной медицины. Отсюда , возникает необходимость установить терминологию и дать точные определения в контексте тех или иных заболеваний.
Добавить комментарий