Практики традиционной медицины
Какие практики включает в себя традиционная медицина?
Традиционная медицина существовала на протяжении столетий в различных культурах по всему миру (например, Аюрведа, Гомеопатия, Кампо-медицина, Традиционная европейская медицина, Тибетская медицина и Традиционная китайская медицина). Однако с развитием современной медицины традиционная медицина стала считаться старомодным способом практики и теории, и, следовательно, традиционная медицина в основном не преподавалась в медицинских школах и университетах. Только несколько кафедр или колледжей натуропатии или гомеопатии в США и несколько отдельных кафедр в Европе и России для гидротерапии, гомеопатии, рефлексотерапии или натуропатии можно считать исключением из правила. Тем не менее, традиционная медицина осталась в культурах как разновидность народной медицины, часто предоставляемая целителями -мирянами, а иногда и врачами.
Какие методы альтернативной медицины наиболее востребованы в современной психиатрии?
Современная психиатрия интегрировала многие методы лечения в свой терапевтический спектр, например, антидепрессанты или антипсихотики, методы релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация или гипноз, когнитивно-поведенческая, психоаналитическая или системная психотерапия, даже иглоукалывание в соответствии с протоколом Национальной ассоциации акупунктурной детоксикации (NADA) или в последнее время когнитивную терапию, "основанную на осознанности" (Kuyken W, et.al., 2008).
История
Какие процессы способствовали включению психиатрии в общую медицинскую практику?
В западных странах XIX век знаменует собой поворотный момент старта психиатрии как академической дисциплины. С тех пор, как это произошло, и психиатрия вышла из границ не только церквей, приютов и городов, мы можем найти целый ряд примеров, касающихся интеграции психиатрии в медицину.
Натурапатия , психиатрия и психосоматика
Кто из врачей начала ХХ века способствовал сближению натуропатии с психиатрией?
В истории психиатрии психиатрии германский врач Георг Гроддек объединил натурапатию с психотерапией: у него была небольшая натурапатическая клиника в Баден-Бадене, и он был психоаналитиком, часто общавшимся с Фрейдом, пока они не стали соперниками по поводу "концепции Id" : "разумный замысел" (англ. intelligent design, ID) - псевдонаучная концепция, одна из разновидностей креационизма, в рамках которой утверждается, что живые организмы были созданы неким «разумным творцом» в их нынешней (или близкой к нынешней) форме.
Что общего между натуропатией и психосоматической медициной?
Швейцарский натуропат М. Бирхер-Беннер, создал систему "Ordnungstherapy", что означало сочетание натуропатических соматотерапий с психотерапией (Kuyken W, et.al., 2008). Из концепции "натуропатической Ordnungstherapy" сформировался короткий и точный контакт с новым направлением в психиатрии - "психосоматической медициной" в германоязычных странах, которая так или иначе критиковала доминирование биологического взгляда на происхождение и лечение психических расстройств.
Терапевтический альянс врача с пациентом
Какие факторы влияют на эффективность традиционной медицины?
Различные варианты альтернативных практик , эффекты взаимоотношений врача и пациента и другие контекстуальные факторы, по-видимому, влияют на результат такого "лечения", как можно увидеть из различных методологических установок (например, акупунктура против фиктивной акупунктуры, индивидуализированная против стандартизированной гомеопатии и пр. ).
Какие методы альтерантивной медицины чаще всего публикуются в специализированных журналах?
Применению методов традиционной терапии в медицине и психиатрии, в частности, была посвящена серия выпусков журнала, который сосредоточился на конкретных методах (например, тайцзи, медицинских грибах), определенных заболеваниях (например, ожирении, сахарном диабете) или отдельных исследовательских вопросах (например, нейробиологии акупунктуры, сетевой фармакологии).
Почему пациенты предпочитают лечить психические расстройства альтерантивными способами?
Замечено, что пациенты с психическими расстройствами используют альтернативные практики из-за боязни идти на прием к психиатру, опасения иметь побочные эффекты от приема психотропных препаратов ( "стать овощем") и стигмы ( клеймо психического расстройства)
Какие психические расстройства наиболее часто лечатся с помощью методов альтернативной терапии?
Альтернативная медицина обычно используется в основном в качестве дополнения в 20–50% случаев при депрессии и в 20–40% при тревожности и гораздо реже при расстройствах, связанных с зависимостью или психозами (Unutzer J, et.al., 2000).
Почему психиатры проявляют интерес к альтернативным практикам?
Некоторые психиатры, особенно, рабогтающие в частной медицине, считают, что альтернативные практики следуют включить в свою повседневную практику. Причинами этого могут быть рост доказательств в пользу отдельных методов традиционной медицины, критика психофармакологии , осведомленность о ее побочных эффектах или просто маркетинговое преимущество в конкуренции.
Какие факторы способствуют интеграции традиционной медицины с современной психиатрией?
Три аспекта способствуют открытости психиатрии для методов альтернативной медицины: 1) на протяжении десятилетий профессиональная мульти-дисциплинарность в психиатрии считалась основой стационарного и амбулаторного лечения (например, психиатры, неврологи, психотерапевты, клинические и социальные психологи, эрго-терапевты, кинезио-терапепвты , музыкальные и танцевальные терапевты, физиотерапевты, диетологи и социальные работники), 2) психиатры сегодня имеют двойную квалификацию в психиатрии и психотерапии или психиатрии и неврологии для того, чтобы работать в соответствии с современными требованиями 3) "биопсихосоциальной моделью" Энгеля, которая была принята в психиатрии конца ХХ века (Melzer J.,et.al, 2013).
Можно ли считать методы альтернативной терапии вариантом психотерапии или "плацебо-реакций"?
Наряду с доказательствами с высокой внутренней валидностью, также обсуждался аргумент о том, что традиционная медицина (то же самое относится к психотерапии) работает по принципу «плацебо-реакции» (или лучше: неспецифических лечебных эффектов, а не специфических терапевтических) (Siefert H., et.al., 1979).
Какие качественные обзоры посвящены фитотерапии психических расстройств?
Для фитотерапии наиболее важный спектр лекарств проанализирован в трех исследованиях: N. Brondino et al. рассматривают препараты из гинкго для различных психических расстройств, оценивая лечение гинкго не только при деменции, но и как дополнение при шизофрении; обзор YW Wong et al. по различным «традиционным восточным фитотерапиям» при синдроме дефицита внимания и гиперактивности дает представление о сложности отслеживания культурного/национального происхождения некоторых растительных препаратов в азиатских странах и необходимости глубоких исследований; R. Schellenberg et al. дает информацию по препарату Cimicifuga при менопаузе, но не отвечает на вопрос, являются ли эффекты вазомоторными или "психологическими", тем не меннее показывая дозозависимую эффективность для обоих с помощью вопросника (Melzer J.,et.al.. 2013).
Почему в настоящее время не ослабевает интерес к акупунктуре?
Что касается акупунктуры/акупрессуры, то здесь представляют интересисследования: Y.-D. Kim et al. систематически рассматривают по посттравматическому стрессовому расстройству и дают метааналитическую оценку по акупунктуре плюс моксатерапия и необходимые рекомендации для будущих исследований. Небольшое исследование Ching et al. изучает эффективность стандартизированной аурикулярной акупрессуры в отношении веса тела у госпитализированных пациентов с хронической шизофренией — актуальный вопрос из-за метаболических побочных эффектов лечения нейролептиками. Пилотное исследование P. Bosch et al. является примером интеграции дополнения акупунктуры в психофармакологию для улучшения сна у пациентов с шизофренией и депрессией, однако, с намеками на умеренную клиническую значимость и необходимость дальнейших исследований. систематический обзор F. Wang et al. по цигун в различных состояниях приводит к метаанализу у мультиморбидных пациентов, то есть диабета и депрессии и психосоматического отражения. Обзор M. Nedeljkovic et al. рассматривает тайцзи как терапию , которая до сих пор почти не изучалась: влияние ожиданий пациентов и врачей. Данные пилотного исследовани Ho et al. по эффективности тайцзи на движение/функционирование у пациентов с хронической шизофренией кажутся обнадеживающими для проведения рандомизированного контролируемого исследования для того, чтобы попытаться улучшить качество жизни пациентов.
Литература
Kuyken W, Byford S, Taylor RS, et al. Mindfulness-based cognitive therapy to prevent relapse in recurrent depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2008;76(6):966–978.
Melzer J.,et.al. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 293248. CAM in Psychiatry
Siefert H. Sigmund Freud, Georg Groddeck und die psychosomatische Medizin. Praxis der Psychotherapie und Psychosomatik. 1979;24(2):63–78
Unutzer J, Klap R, Sturm R, et al. Mental disorders and the use of alternative medicine: results from a national survey. The American Journal of Psychiatry. 2000;157(11):1851–1857.
Добавить комментарий