Транскраниальная доплерография

             Полная транскраниальная доплерография позволяет оценить состояние нескольких внутричерепных артерий: передней, средней и задней мозговых артерий, дистального отдела внутренней сонной артерии , базиллярной артерии , глазной артерии , позвоночных артерий, внечерепного отдела внутренней сонной артерии. Основные показания для транскраниальной доплерографии: диагностика внутричерепных стенозов, оценка состояния коллатерального кровотока , оценка состояния вертебро - базиллярной системы , диагностика могрени, прогнозирование инсульта. Транскраниальная доплерография проводится с помощью фокусированного , двунаправленного , импульсного доплеровского датчика 2 МГц , воспроизводящего только спектральные волны. Транкраниальная визуализация возможна при помощи дуплексного сканирования датчиком с частотой 2 МГц, который способен обеспечить прямое получение изображения сосудов к спектральным волнам. Спектральная доплерография позволяет оценить скорость и направление кровотока , максимальную систолическую скорость, конечно - диастолическую скорость и среднюю скорость ( самый ценный показатель исходя из угла доплеровского исследования ). Некоторые аппараты позволяют фиксировать индекс пульсации , описывающий дистальное сосудистое сопротивление. При наличии вазоспазма определяют отношение показателей средней мозговой артерии и экстракраниальной внутренней сонной артерии. При транскраниальном исследовании записывают цветное изображение сосудов и спектральный доплеровский сигнал.

                Полная транскраниальная доплерография предполагает использование четырех окон: транстемпорального, трансорбитального, субокципитального и субмандибулярного.  Через транстемпоральное окно ( движения датчика над скуловой дугой) исследуются средняя, передняя. задняя мозговые артерии и дистальный отдел внутренней сонной артерии. Из субокципитального окна исследуют внутричерепные части позвоночных артерий и основной артерии, из трансорбитального окна - исследуют доплеровский сигнал от глазной артерии и колена внутренней сонной артерии. Для минимизации влияния на глаз следует снизить мощность звуковой волны до 10-25% от максимума , а время исследования максимально сократить. 

                Отличие транскраниальной визуализации от транскраниальной доплерографии заключается в том, что при первой используется фазовый датчик с частотой 2,0 - 2,5 МГц , в дополнение к доплерографии при этом исследовании получают изображение в режиме серой шкалы в цветное доплеровское изображение. В обеих исследованиях применяют одни и те же доступы для исследования одних и тех же сосудов.  При исследовании вазоспазма обращают внимание на полушарное соотношение , при сужении сосудов соотношение находится в пределах 3,0 - 6,0.  На скорость мозгового кровотока влияют: возраст, гематокрит, содержание углекислого газа и кислорода, гипогликемия, повышение температуры, артериальное давление, сердечный выброс, артериовенозные аномалии, ритмические осцилляции , стеноз дистальных отделов артерии , обструкция проксимальных отделов артерии. При дуплексном сканировании исследование включает в себя одновременное использование двух режимов изображения . Обычно это черно - белое двумерное изображение ( в режиме серой шкалы ) и спектральная или цветная доплерография.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв