Транскраниальная электрическая стимуляция при лечении бреда и шизофрении

Для пациента и его родственников

Как меняется восприятие окружающего мира при бреде у больных шизофренией?

Способность человека воспринимать окружающий мир с помощью чувств ( перцепция ) нарушена при бреде и , в частности, развившемся у больных шизофренией. Это видно на примере восприятия "гештальта" - образа, состоящего из частей , признаков объединенных в одну фигуру. Нарушение восприятия гештальта, становится неполным и приводит к неправильным суждениям о причинно-следственных связях,  что внешне может выразится в бреде ( отношения. преследования и др.) и другим ухудшениям мышления. Больные шизофренией склонны находить причинно-следственные связи там, где на самом деле их нет , например, делая поспешные и эмоционально заряженные выводы (эта тенденция проявляется даже тогда, когда пациенты смотрят простую анимацию геометрических фигур). Замечено, что бред и галлюцинации  связаны с актуализацией суждений о причинах событий, тогда как дезорганизация, напротив, ассоциирована с ослаблением восприятия причинно-следственных связей.

Как влияет стимулция электрическим постоянным током на восприятие причин событий?

Перцептивные суждения пациентов о причинности сильнее подвержены влиянию нарушений пространственной линейности в событиях запуска после лобно-теменной электрической стимуляции постоянным током (tDCS). Чувствительность к изменению угла относительно восприятия причин событий реализуется с помощью правой теменной коры и может быть усилена  правой теменной анодной tDCS в сочетании с левой фронтальной или левой теменной катодной tDCS. 

Как воспринимают пространственные и временные параметры движения больные шизофренией?

tDCS повышает чувствительность больных к пространственным параметрам движения, поскольку больные шизофренией склонны переоценивать причинность в физических контекстах и, как правило, меньше подвержены влиянию пространственных и временных параметров движения, чем здоровые люди.

Для врача

Какие особенности восприятия гештальта имеют место при бреде у больных шизофренией?

Больные шизофренией отличаются от здоровых людей выраженным дефицитом в гештальт-подобной перцепции ( полного восприятии образа  и признаков, ) (Uhlhaas, P. J., & Silverstein, S. M., 2005). Действительно, известно, что больные шизофренией придают большее значение деталям , чем целостному восприятию образов и событий. Так, при бреде больной акцентирует внимание на второстепенном в ущерб главному.  Постоянная электрическая стимуляция ( tDCS) теменной области мозга  повышает чувствительность к пространственным характеристикам стимула у больных шизофренией (Schülke R., et.al. 2023).

Как меняется восприятие причин событий при правой анодной стимуляции постоянным током и левой фронтальной катодной стимуляции?

Стимуляция правой теменной коры ( анод) tDCS в сочетании с левой фронтальной катодной tDCS  приводит к лучшему и более правильному пониманию причин событий  (с малыми углами выхода и к меньшей воспринимаемой причинности для событий запуска с большими углами выхода) (Schülke R., et.al. 2023). Влияние tDCS на суждения о причинах событий у больных шизофренией наиболее выражено при  tDCS левой фронтальной коры - правой теменной коры и , напротив, влияние tDCS левая теменная кора - правая теменная кора менее очевидно. Гиперактивность левой лобной доли у пациентов с шизофренией, наблюдаемая в связи с дисфункциональным восприятием причин событий ослабляется расположением катода на левой фронтальной области.

Для исследователя

В чем специфика восприятия причинно-следственных связей у больных шизофренией?

Пациенты с расстройствами шизофренического спектра  переоценивают причинно-следственную связь в физических контекстах и недооценивают ее в социальных контекстах, при этом, как правило, на них меньше влияют пространственные и временные параметры движения (Wende, K. , et.al., 2012).

Как влияет на перцепцию стимуляция правой теменной доли постоянным током? 

Исследования показали, что теменная транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) усиливает влияние пространственных характеристик стимула (т. е. вариаций угла) на перцептивные суждения о причинах тех или иных событий среди здоровых участников, наблюдающих за событиями запуска. Так, одно из исследований обнаружило более качественное восприятие причины событий после правой теменной анодной tDCS с малым углом и более лучшее восприятие причин при испытаниис большими углами после правой теменной катодной tDCS (Straube, B.,et.al., 2011). Другое исследование также показало, что люди менее склонны судить о причинах событий из-за пространственных нарушений после правой теменной анодной tDCS (Woods, A. , et.al., 2014).  

Выводы

При бреде у больных шизофренией восприятие причинно-следственных связей становится неполным и акцентировано на отдельных фрагментах картины окружащего мира 

Больные шизофрении в большей степени придают значение физическим контекстам ( парматрам) событий, чем социальным.

Стимуляция правой теменной области постоянным током ( анод ) в сочетании со стимуляцией ( анод) левой фронтальной области способствует лечению бреда у больных шизофренией

Литература

Schülke R., et.al. Improving causality perception judgments in schizophrenia spectrum disorder via transcranial direct current stimulation. J Psychiatry Neurosci. 2023 Jul-Aug; 48(4): E245–E254

Straube, B., Wolk, D., & Chatterjee, A. (2011). The role of the right parietal lobe in the perception of causality: a tDCS study. Experimental brain research, 215, 315-325.

Uhlhaas, P. J., & Silverstein, S. M. (2005). Perceptual organization in schizophrenia spectrum disorders: empirical research and theoretical implications. Psychological bulletin, 131(4), 618.

Wende, K. C., Nagels, A., Stratmann, M., Chatterjee, A., Kircher, T., & Straube, B. (2015). Neural basis of altered physical and social causality judgements in schizophrenia. Schizophrenia research, 161(2-3), 244-251.

Woods, A. J., Hamilton, R. H., Kranjec, A., Minhaus, P., Bikson, M., Yu, J., & Chatterjee, A. (2014). Space, time, and causality in the human brain. Neuroimage, 92, 285-297.