TMS модулирует пластичность коры мозга , при которой короткий электрический ток (100 мкс) подается через спиральный провод, что приводит к изменяющемуся во времени магнитному полю, проходящему через скальп (1,5-2 Тесла). Это индуцирует электрическое поле, а затем меняет активность нейронов. Дозировка обычно определяется интенсивностью стимуляции и часто откалибрована до порогового значения потенциала (MEP), специфичного для человека . Наиболее распространенным побочным эффектом TMS является кратковременная боль (встречается приблизительно в 40% случаев), как правило, зависящая от чувтсвительности пациента, интенсивности или частоты стимуляции . TMS не может использоваться у тех людей, которые имеют в организме какие- либо металлы, менее , чем у 1% больных фиксируются судороги.
Протоколы стимуляции включают «одноимпульсную» стимуляцию, «спаренный импульс» TMS и повторяющуюся TMS (rTMS); в последнем случае используются низкочастотные (≤1 Гц), высокочастотные серии или различные вспышки стимуляции например, стимуляция тета-вспышки (TBS).
Нейроны коры мозга, расположенные на глубине 1,5-3 см ниже скальпа могут активироваться в зависимости от интенсивности стимуляции. Увеличение интенсивности и частоты стимуляции увеличивает возбудимость коры; однако серии стимуляций модулируют возбудимость коры, а последующие эффекты зависят от параметров стимуляции. Как правило, более высокие частоты (например, 20 Гц) увеличивают, а более низкие частоты (приблизительно 1 Гц) подавляют возбудимость коры, хотя низкочастотная стимуляция не всегда может вызывать ингибирующие эффекты. Непрерывная TBS приводит к торможению, в то время как прерывистая TBS ведет к расстармаживанию, по крайней мере, в случае моторной коры. Протокол стимуляции зависит от прогнозируемой продолжительности последествия.
Одноимпульсные и короткие по времени протоколы rTMS приводят к последействию в несколько секунд; длинные или множественные серии rTMS приводят к последействию от нескольких минут до 1 часа. Протоколы TBS могут приводить к последействиям до 8 часов. Более длительные продолжительности эффекта могут возникать при ТМS, когда они повторяются ежедневно, поскольку эффекты постстимуляции могут наблюдаются даже спустя месяц.
rTMS приводит к улучшению ассоциативной памяти, а rTMS в течение 3-недельного периода значительно уменьшает выраженность депрессивных симптомов у пожилых людей. Высокочастотная ТМS, применяемая к левой дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC) при лечения депрессии по своим эффектам, сравнима с фармакологическим лечением. Важно отметить, что терапевтический эффект ТМS может быть аддитивным, поскольку предполагается, что повторные сеансы в течение 6-недельного периода приводят к кумулятивным улучшениям настроения. Кроме того, TMS может также модулировать и улучшать процессы обучения, зрение, память и внимание у здоровых людей.
Добавить комментарий