Что лечит транскраниальная магнитная стимуляция? Какая эффективность транскраниальной магнитной стимуляции?
Для пациента
Общеизвестно, что что активная транскраниальная магнитная стимуляция эффективна при лечении депрессии. Улучшения при «любой депрессии», депрессии при униполярных или биполярных депрессивных расстройствах и депрессии, связанной с шизофренией, имеют большие размеры эффекта. Отмечена эффективность транкраниальной магнитной стимуляции при лечении шизофрении, так купирование позитивных симптомов, негативных симптомов, "общей психопатологии" и слуховых галлюцинаций при шизофрении с помощью такой стимуляции значительно с большими размерами эффекта.
Для врача
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rТМS) потенциально эффективна в качестве стратегии при лечении многих неврологических и психических расстройств. Ослабление депрессии, связанной с обсессивно-компульсивным расстройством, имеет умеренный размер эффекта. Высокочастотная стимуляция (HF) rTMS, нацеленная на левую дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC), была значительно (большая величина эффекта) эффективной для снижения показателей депрессии при униполярных/биполярных депрессивных расстройствах. Однако неоднородность результатов здесь достаточно большая. В ряде исследований, в которых использовалась пороговая или надпороговая интенсивность стимула, были получены положительные данные, а количество импульсов за сеанс колеблется от 500 до 3000, при этом 10–20 сеансов, проводимых в течение 2–4 недель, оказались полезными для уменьшения симптомов депрессии/ FDA одобрило рекомендации по rTMS для лечения резистентной депрессии.
Активная rТМS значительно эффективна в качестве дополнения к фармакологическому лечению симптомов шизофрении. В то же время, метаанализы показали здесь значительную гетерогенность. Улучшение общей когнитивной функции значительно с умеренной величиной эффекта и без гетерогенности. При шизофрении наиболее распространенные места стимуляции варьировались от низкочастотной левой височно-теменной коры для положительных симптомов/слуховых галлюцинаций до высокочастотной левой дорсолатеральной префронтальной области (DLPFC) для негативных симптомов/позитивных/общих симптомов с положительными данными. Исследования, в которых проводилось не менее 600–2000 импульсов за сеанс с не менее чем 10 сеансами в течение как минимум 2 недель при пороговой или надпороговой интенсивности стимула, привели к лучшему улучшению.
Было обнаружено, что активная rТМS в качестве дополнения значительно ослабляет основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства с большей величиной эффекта. Анализ подгрупп также показал, что низкочастотная (LF) rTMS, таргетированная на дополнительную двигательную зону (SMA), также была значительной с большим размером эффекта.
Активная rTMS в качестве дополнения значительно купирует манию с большими размерами эффекта, но неоднородность оказалась значительно большей. Было обнаружено, что как тяжесть, так и частота головной боли значительно снижаются при активной профилактике rТМS с большей величиной эффекта, но с большой гетерогенностью.
Возбуждающая стимуляция (высокочастотная rTMS или iTBS) левой моторной коры была обычным способом и местом стимуляции во всех исследованиях, в которых наблюдались положительные результаты, что соответствует результатам недавнего мета-анализа.
Для исследователя
Мета-анализ «только активных» исследований показал значительный эффект rTMS для большинства нейропсихиатрических расстройств, с размерами эффекта от умеренного до большого, как в конце лечения, так и в последующем. Однако, за исключением мигрени (тяжесть и частота головной боли) с большой величиной эффекта только в конце лечения и влечения к алкоголю, где умеренная величина эффекта зафиксирована только в последующем наблюдении, rTMS не была эффективна для ряда расстройств в серии «активный vs. ложный метаанализ.
Добавить комментарий