Транскраниальная магнитная стимуляция больных шизофренией

        Большинство терапевтических подходов к лечению шизофренией ориентировалось на префронтальный кортекс , если речь шла о негативной симптоматике и на височно - теменной кортекс - при доминировании в клинической картине слуховых галлюцинаций. 

       Первые исследования , посвященные использованию транскраниальной магнитной стимуляции - ТМС ( rTMS) при шизофрении касались низко- частотной и высоко - частотной стимуляции дорсолатерального префронтального кортекса , отвечающего за наиболее глобальные симптомы шизофрении. Результаты первых исследований транскраниальной магнитной стимуляции при шизофрении были в общем пессимистичны, если речь не шла о вторстепенных симптомах этого психического расстройства ( Geller et.al., 1997; Feinsod et.al., 1998; Klein et.al., 1999). Большинство исследователей использовало высокочастотную стимуляцию дорсолатерального префронтального кортекса с целью устранения позитивных симптомов шизофрении , при этом был отмечен положительный эффект терапии в отношении данной группы симптомов ( Holi et.al., 2004; Sachdev et.al., 2005; Hajak et.al., 2004) и более слабые результаты при проведении обработки полученных данных с помощью мета - анализа ( Freitas et.al., 2009).

        Учитывая тот факт, что префронтальная область отвечает за негативную симптоматику , а при шизофрении имеет место сниженная активность данного региона мозга ожидалось, что ее стимуляция приведет к ослаблению выраженности негативных симптомов за счет усиления активности коры префронтальной области ( Cohen et.al., 1999). 

      В литературе можно встретить много статей, касающихся стиммуляции префронтальной области при шизофрении , воздействия  различаются по частоте , месту воздействия, продолжительности одной экспозиции и длительности всего курса лечения, причем сведения об эффективности данного метода лечения носят достаточно противоречивый характер. Большинство положительных результатов зафиксировано при высокочастотной стимуляции ( . 100% стандартного моторного порога) , а также при продолжительном курсе стимуляции ( 15 дней ) ( Prikryl et.al., 2007). Нередко после транскраниальной магнитной стимуляции больных шизофренией, страдающих депрессией , после ослабления выраженности последней происходило и уменьшение выраженности негативной симптоматики.

    Низкочастотная стимуляция rTMS обычно 1 Гц на височно - теменной кортекс больных с рефрактерными и постоянными слуховыми галлюцинациями приводила к ослаблению их выраженности. Подобная аппликация базировалась на положении о том, что слуховые галлюцинации являются результатом гиперактивности в левой темпоро - париетальном кортексе ( Shergill et.al., 2000).  Почти в 50% случаев здесь удается добиться положительных результатов, оцениваемых на протяжении 15 недель после заверешения курса rTMS ( Hoffman et.al., 2003).  В литературе также встречаются работы , задачей которых являлась как правосторонняя стимуляция височно - теменной области , так и билатеральная ( Lee et.al., 2005).  Современная нейронавигация очага поражения при шизофрении, и , в частности, наличии слуховых галлюцинации , особенно с помощью нейровизуализации , значительно повышает эффективность транскраниальной магнитной стимуляции ( Schonfeld - Lecuona et.al., 2004; Sommer et.al., 2007; Hoffmam et.al., 2007; Montagne - Larmurier et.al., 2009). По мнению большинства исследователй , повторные курсы rTMS заметно влияют на профилактику рецидивов слуховых галлюцинаций при шизофрении ( Fitzgerald et.al., 2006). 

 

Категория сообщения в блог: 

Отзывы

Рада, что есть такие методы лечения. Но, они дорогие, не по карману семье, в которой находится больной. Всё идет к монетизации и довольно крупной.

Добавить отзыв