Для пациента и его родственников
Что такое транкраниальная магнитная стимуляция?
Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) - неинвазивная технология стимуляции мозга, способная модулировать активность непосредственно конкретных (таргетированных) областей коры и связанных с ними сетей нейронов (Paus T., 2001).
Для врача
Какой оптимальный протокол транскраниальной магнитной стимуляции при стойких слуховых галлюцинациях у больных шизофренией?
Изменчивость клинического ответа на повторную транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) объясняется различиями в связях мозга, лежащими в основе функциональных (Du L, et.al., 2018).и/или структурных взаимодействий сетей нейронов (Andoh J, et.al., 2015). Сеансы rTMS можно проводить дважды в день в течение 2 недель (в общей сложности 20 сеансов стимуляции). Параметры rTMS в данном случае включают частоту 1 Гц (1 импульс в секунду), интенсивность 100% моторного порога и 1200 непрерывных импульсов за сеанс (таким образом, 2400 импульсов в день и 24 000 импульсов в общей сложности за весь курс лечения). Моторный порог определяется как минимальная интенсивность TMS, необходимая для выявления моторных вызванных потенциалов, измеряемых с помощью электромиографических поверхностных электродов, размещенных на первой тыльной межкостной мышце руки, с амплитудой от пика до пика не менее 50 мкВ в состоянии покоя в 5 из 10 последовательных испытаний (Thomas F., et.al., 2019).
Для исследователя
На какую область мозга и с какой частотой таргетируется стимуляция при лечении стойких слуховых галлюцинаций при шизофрении?
Несколько метаанализов продемонстрировали, что низкочастотные (1Гц - 1 импульс в секунду) паттерны транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS), подаваемые на левый височно-теменной узел (TPJ), значительно снижают вербальные слуховые галлюцинации при шизофрении (Aleman A, et.al., 2007).
Литература
Aleman A, Sommer IEC, Kahn RS. Efficacy of slow repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of resistant auditory hallucinations in schizophrenia: a meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2007;68:416–421.
Andoh J, Matsushita R, Zatorre RJ. Asymmetric interhemispheric transfer in the auditory network: evidence from TMS, resting-state fMRI, and diffusion imaging. J Neurosci. 2015;35:14602–14611.
Du L, Liu H, Du W, et.al. Stimulated left DLPFC-nucleus accumbens functional connectivity predicts the anti-depression and anti-anxiety effects of rTMS for depression. Transl Psychiatry. 2018;7:3.
Paus T. Cortico-cortical connectivity of the human mid-dorsolateral frontal cortex and its modulation by repetitive transcranial magnetic stimulation. Eur J Neurosci. 2001;14:1405–1411.
Thomas F., et.al. Structural and functional brain biomarkers of clinical response to rTMS of medication-resistant auditory hallucinations in schizophrenia patients: study protocol for a randomized sham-controlled double-blind clinical trial. Trials. 2019; 20: 229.
Добавить комментарий