Транскраниальная магнитная стимуляция в терапии зависимостей

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) в современной наркологии стала использоваться для лечения табачной, алкогольной и наркотической зависимости. Для терапии зависимости ТМС применяется стимуляция высокими частотами дорсолатеральной пре фронтальной области коры мозга (DLPFC). Обычно повторные сеансы высокочастотной ТМС предполагают воздействие переменных магнитных полей одной частоты с целью индукции электрических токов в тканях коры головного мозга. Низкая частота (≤ 1 Гц) ТМС вызывает процесс торможения нейронов в локализованной области и используется в диагностических целях, чтобы вызвать «виртуальное раздражение» для изучения роли той или иной области мозга в процессе решения различных задач. Высокочастотная транскраниальная магнитная стимуляция (> 1 Гц) ТМС способна возбуждать нейроны и вести к их деполяризации под катушкой, продуцирующей стимулы. Кроме того, эффект ТМС не ограничивается точкой приложения к локальной зоне коры, а изменения могут произойти и в отдаленных, но взаимосвязанных областях мозга. Иными словами, воздействие ТМС на кору мозга может служить стимулом, посредством которого оказывается влияние на подкорковые области, регулирующие эмоции и поведение.

ТМС вызывает значительные изменения в нейронных цепях, о чем свидетельствуют изменения в поведении и ослабление активности «оси стресса»: гипоталамической — гипофизарной — надпочечниковой системы. Кроме того, в экспериментах было продемонстрировано, что ТСМ увеличивает содержание дофамина в дорсальном гиппокампе и прилегающих к нему ядрах. Повторная ТМС у животных также показала изменение белков, что отражает синтез γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) двумя изоформами GAD. Trippe et al. показали, что 1 Гц ТМС снижает выработку GAD67 и повышает продукцию GAD65 и ГАМК транспортера (GAT-1). Таким образом, ТМС вызывает изменения тормозного процесса в коре головного мозга.

Увеличение TMС частоты до 20 Гц, воздействующей на моторную кору, повышает показатели содержания ГАМК б рецептор-опосредованной тормозящей нейронной трансмиссии, однако, 25 Гц стимуляция вызывает снижение ГАМК б рецептор-опосредованной нейронной трансмиссии процесса торможения. Также было показано, что повторная TMС вызывает изменения в показателях ГАМКA — рецептор — опосредованной тормозящей нейротрансмисси, применяемая при 5 Гц (Такано et al., 2004 г.) и 10 Гц к моторной коре (Jung et al., 2008). Кроме того, в сочетании ТМС/ПЭТ исследования на здоровых добровольцах показали, что 10 Гц TMС дорсолатеральной пре фронтальной коры приводит к повышению уровня внеклеточного дофамина (Cho, Strafella, 2009 г.; Strafella et al., 2001), в то время как 1 Гц TMS приводит к увеличению регионарного кровотока в зоне стимуляции (DLPFC) и в переднебоковой префронтальной коре (Eisenegger et al., 2008).

Исследования на животных и людях показывают, что TMС меняет потенциал корковой возбудимости посредством модуляции различных нейромедиаторов, в том числе дофамина и ГАМК и эти изменения могут оказывать лечебные воздействия на зависимость.

Добавить отзыв