TDCS (также называемая «поляризация») имеет некоторые преимущества по сравнению с аналогами: он сравнительно недорогой, относительно безопасный ( однако) сообщалось о случаях поражения кожи или ожогах (Palm et.al., 2008), прост в использовании и имеет мало побочных эффектов (незначительное покалывание под электродами, головная боль, усталость и тошнота являются наиболее распространенными). В комплект аппаратов TDCS входят два губчатые электрода, пропитанных солевым раствором, которые помещаются на голову. При TDCS используются очень низкие токи (1-2 мА), которые находятся в диапазоне токов, применяющихся в портативных фонариках.
Процедура основана на применении однонаправленной константе (в отличие от импульсов стимуляции, используемых во всех других формах стимуляции мозга), поток тока низкой интенсивности направлен от одного электрода к другому (первый - анод, а второй - катод). Ранние исследвоания на животных показали, что активность коры мозга может быть изменена в зависимости от региона, который стимулируется, и если он находился под катодом (где сниженная активность из-за гиперполяризации) или анода (где повышенная активность из-за субповерхностной деполяризации мембраны ) (Scholfield, 1990) .
На людях было продемонстрировано, что последствия tDCS зависят от модификаций активности рецептора NMDA. Последствия tDCS блокируются антагонистом рецептора NMDA-декстрометорфана и пролонгированы частично рецептором-агонистом-рецептором NMDA ( Nitsche et.al., 2003; 2004) . Это происходящее от tDCS изменение зависимости функции NMDA-рецепторов, по-видимому, инициируется соответствующим сдвигом потенциала мембраны и, вероятно, сопутствующей модификацией кортикальной активности, потому что эти эффекты предотвращаются блокатором натрий-каналов карбамазепином. Внутринейронная концентрация кальция также повышается, поскольку антагонисты кальциевых каналов устраняют эффекты, усиливающие возбудимость анодного tDCS.
Уже в ранних сообщениях появлялалась информация о механизмах нейромодуляции tDCS (Bindman et.al., 1964) .
Недавно tDCS был вновь открыт как возможный инструмент для лечения депрессии, возможно, основанный на успехе, полученном TMS для модулирования возбудимости префронтальной коры.
Первое рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование, посвященное влиянию tDCS на депрессию было опубликовано в виде письма, в котором оценивалась небольшая выборка из 10 пациентов с первой депрессией первого эпизода без лечения антидепрессантами ( Fregni et.al., 2006). После пяти сеансов с 1 мА в течение 20 мин / день результат был отмечен у четырех из пяти пациентов, получавших активное лечение, и ни у кого в контрольной группе, а среднее снижение показателей депрессии было от 60 до 70% по сравнению с базовыми значениями.
Эта же группа исследователей пробовала данный метод с более высокой интенсивностью тока (2 мА) в более крупном образце материала ( n = 40), рандомизированном на три разные группы: анодное раздражение левой дорсолатеральной префронтальной коры ( n = 21), анодная стимуляция затылочной коры ( n = 9) или ложная стимуляции ( n = 10). Число респондентов было значительно больше в группе префронтальной стимуляции (8 против 2 против 0 соответственно). По имеющимся сообщениям, воздействия продолжались как минимум 1 месяц после окончания исследования. Однако независимая группа (Loo et.al., 2010) не смогла повторить эти результаты, исслдеуя 40 пациентов с депрессией в течение 5 дней воздействуя на них силой тока равной 1 мА. tDCS также был опробован у пациентов с биполярной депрессией в открытом исследовании с хорошими эффектами (Brunoni et.al., 2011).
tDCS влияет на возбудимость коры, тем самым оказывая влияние на настроение, хотя обнадеживающие опубликованные данные по-прежнему не являются последовательными или неопровержимыми, и существует потребность в более устойчивых данных из хорошо контролируемых исследований. Существуют также возможности для усовершенствования техники с целью улучшения ее фокальности с помощью новых конструкций электродов .
Транс краниальная стимуляция постоянным током (transcranial direct current stimulation - tDCS) представляет собой форму воздействия на центральную нервную систему, которая использует постоянный низкий ток, доставляемый в ту или иную часть мозга через электроды, расположенные на волосистой части головы.
Если за рубежом этот метод называется tDCS – транскраниальная стимуляция постоянным электрическим током, то в России – чаще микрополяризацией.
Добавить комментарий