Тревожные расстройства начинаются в детстве и подростковом возрасте и с распространенностью в течение жизни, близкой к 30%, являются наиболее распространенными расстройствами психического здоровья на протяжении всей жизни. Тревожные расстройства более распространены, развиваются раньше, чем депрессия , и при отсутствии лечения связаны со значительными краткосрочными и долгосрочными нарушениями и подвергают детей высокому риску последующих расстройств настроения, злоупотребления психоактивными веществами, деструктивного поведения, суицидального поведения, неуспеваемости в учебе и более позднего экономического неблагополучия взрослых из-за ситуации в семье.
Сегодня мы лучше понимаем нейробиологические и психологические факторы у детей с тревожными расстройствами, а также предикторы и модераторы результатов лечения. Не менее полдюжины метаанализов обобщают результаты лечения и его переносимость, а также определяют факторы риска развития тревожных расстройств у детей и предикторы фармакологического и психотерапевтического ответа, ремиссии и переносимости.
Эпидемиология
Со средним возрастом начала в 6 лет тревожные расстройства являются одними из первых психических состояний, которые возникают и предшествуют возникновению депрессии (средний возраст начала 13 лет), а также расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ (средний возраст начала 15 лет). Начало и течение педиатрических тревожных расстройств переплетаются с другими психическими расстройствами в сложной траектории развития. Дети с наибольшей уязвимостью со временем переходят от тревожных диагнозов (гомотипическая коморбидность), а также со временем трансформируются в другие диагнозы (гетеротипная коморбидность). Иными словами, подросток с паническим и генерализованным тревожным расстройством когда-то был мальчиком с тревожным расстройством разлуки и был малышом с крайней застенчивостью или молодым человеком с тяжелой депрессией, когда-то страдавшим социальным тревожным расстройством в подростковом возрасте.
Специфическая фобия , характеризующаяся ограниченным страхом, связанным с общей ситуацией/фокусом, является одним из первых тревожных расстройств, возникающих у детей и подростков со средним возрастом начала около 6 лет . Подобно другим тревожным расстройствам , специфическая фобия имеет высокую гетеротипическую преемственность с другими тревожными расстройствами, включая тревожные расстройства, основанные на страхе: сепарационные, социальные и сепарационные тревожные расстройства.
Со средним возрастом начала 8 лет расстройство тревоги разлуки (SAD), как правило, является следующим возникающим тревожным расстройством . Как следует из названия, тревожное расстройство разлуки характеризуется дистрессом, если и когда ребенок разлучается со своими близкими людьми. Тревожное расстройство разлуки затрагивает 6,7% детей и непропорционально чаще поражает девочек (9% против 6,3% у мальчиков) . Наличие в детстве тревожного расстройства разлуки повышало риск развития панического расстройства в более позднем возрасте и сильно увеличивало риск развития генерализованного тревожного расстройства.
Подростки с социальным тревожным расстройством часто начинает жизнь с заторможенного поведения, а к 12 годам у них полностью проявляются симптомы тревожности. Социальное тревожное расстройство, которое встречается примерно у 9% подростков (11,2% девочек и 7% мальчиков), также было связано с повышенным риском развития других тревожных расстройств и избеганием, наблюдаемым у подростков. Социальное тревожное расстройство может привести к отказу подростков от школы и диагностически совпадает с агорафобией.
Генерализованное тревожное расстройство характеризуется чрезмерной, трудно поддающейся контролю, диффузной тревогой, которая сопровождается начальной бессонницей, трудностями с концентрацией внимания, раздражительностью, утомляемостью и мышечным напряжением, а также многочисленными соматическими симптомами
Добавить комментарий