Депрессия и воспаление вызывают и усиливают друг друга. В этом порочном круге депрессия усиливает воспалительные реакции, а воспаление, в свою очередь, вызывает депрессию. Отметим, что воспаление обвиняли в ряде расстройств, таких как сердечная недостаточность, почечная дисфункция, сахарный диабет, острое / хроническое заболевание печени, рак, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), астма, обструктивное апноэ во сне, острые инфекции, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, хроническая боль и псориаз; причем каждое из этих заболеваний также имеет и повышенный риск развития депрессии. Было показано, что не только лейкоциты (нейтрофилы, лимфоциты и моноциты), но и тромбоциты изменяются в воспалительных процессах. Следующие механизмы были заподозрены в генезе аномалий тромбоцитов, наблюдаемых при большой депрессии: повышенные концентрации 5-гидрокситриптамина (5-НТ) и адреналина в плазме крови, изменение концентрации моноаминов и катехоламинов внутри тромбоцитов, повышение мобилизации кальция внутри тромбоцитов, повышение уровня 5 -HT2A-рецепторов или α-адренорецепторов, подавление количества 5-HT-трансмиттеров, изменение в передаче сигналов вторичного мессенджера.
Средний объем тромбоцитов (MPV) - это автоматически рассчитанный показатель среднего размера тромбоцитов, обнаруженных в крови. MPV обычно включается сегодня в анализы как часть полного анализа крови (CBC) во многих лабораториях , и его значение все больше и больше фиксируется среди стандартных параметров полного аналиха крови. Нормальный диапазон объема тромбоцитов составляет 6-11 мкл, что соответствует сферам диаметром от 2,65 до 2,9 мм. Было продемонстрировано, что размер тромбоцитов, измеренный как MPV, коррелирует с их реактивностью. MPV положительно связан с показателями функции тромбоцитов, включая экспрессию рецепторов гликопротеинов Ib и IIb / IIIa. Существует повышенный интерес к MPV как независимому фактору риска развития тромботических расстройств, включая инфаркт миокарда и его прогноз, коронарный атеросклероз и инсульт. Более высокие значения MPV обнаружены у пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией по сравнению с пациентами со стабильной стенокардией или некардиальной болью в груди, а повышенный MPV был принят в качестве независимого фактора риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Повышение MPV связано с плохим клиническим исходом среди выживших после инфаркта миокарда. Также была установлена положительная связь между MPV и тяжестью острых ишемических цереброваскулярных нарушений. Поскольку депрессия связана с активацией тромбоцитов, стало очевидным, что эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI), блокирующий обратный захват серотонина, происходит не только в нервных клетках, но и в тромбоцитах, что ингибирует их активность.
Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), которое можно рассчитать по количеству клеток в крови, является дешевым воспроизводимым тестом . Оно было исследовано в качестве нового биомаркера для системного воспалительного ответа. NLR отмечен, как замечательный воспалительный маркер, а высокие уровни NLR связаны с повышенной смертностью при раке молочной железы, колоректальном раке, раке желудка.
Есть некоторые доказательства того, что многие психические расстройства сопровождаются активацией воспалительных и клеточно-опосредованных иммунных путей, например, депрессия, мания, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). В 90-х годах прошлого века были опубликованы первые работы, демонстрирующие наличие воспаления, характеризующегося повышенным уровнем провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и белки острой фазы, и иммунную активацию от повышенных уровней sIL-2Rs у пациентов с острым и эутимическим маниакальным синдромом. С точки зрения депрессии, три метаанализа выявили различия провоспалительных цитокинов между пациентами с большим депрессивным расстройством и контролем, включая интерлейкин-6 (IL-6), альфа-фактор некроза опухоли (TNF-α), IL-1b, растворимый IL-2 - рецептор, антагонист рецептора IL-1 и С-реактивный белок. Множественные биомаркеры могут дать нам более точные данные о воспалении при депрессии, и наиболее связанными из них являются интерлейкины (в основном, IL-6) и TNF-α. Однако эти тесты дороги, есть ограниченные лаборатории, работающие над этими биомаркерами, и стандартизация между ними низкая.
В литературе можно встретить некоторые исследования, использующие MPV или NLR в качестве биомаркеров воспаления при психических расстройствах. Было замечено, что у пациентов с шизофренией было самое низкое среднее число тромбоцитов, в то время как у пациентов с униполярной депрессией было самое высокое среднее значение тромбоцитов. У пациентов с шизофренией был самый высокий средний объем тромбоцитов (MPV) и самый высокий процент крупных тромбоцитов, в то время как у пациентов с биполярной депрессией был самый низкий MPV и самый низкий процент крупных тромбоцитов.
В исследовании Mayda et al. и MPV, и NLR использовались в качестве биомаркеров воспаления при острой мании. Показатель NLR увеличился так же, как и при депрессии, но MPV снизился, и эти результаты могут отражать воспаление и роль воспаления в сложной патофизиологии острой мании. Было установлено, что нейтрофилы в другой группе психических расстройств снижаются при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) в исследовании, сравнивающем параметры полного анализа крови между пациентами с ОКР и здоровым контролем. Значения MPV и NLR у пациентов были выше, чем у здоровых контролей до стационарного лечения депрессии, и они снижались при лечении депрессии, поддерживая гипотезу об участие воспалительных процессов в патогенезе депрессии. В исследовании Ataoğlu et al. MPV был выше у пациентов с депрессией в начале исследования и снизился на 8 недель лечения эсциталопрамом. Ширина распределения эритроцитов (RDW) и NLR были высокими при депрессии и уменьшались при лечении депрессии. NLR выше у пациентов с депрессией и в других исследованиях также и коррелировал с тяжестью депрессии, что как предполагается, позхволяет считать этот показатель независимым предиктором тяжелой депрессии. NLR может быть признаком признака суицидальной уязвимости через связь между NLR и выраженностью депрессии. Только женщины , страдающие депрессией показали значительное увеличение NLR после лечения в соответствии с увеличением нейтрофилов и снижением процентного содержания лимфоцитов.
Полагают, что MPV стоит рассматривать , как более чувствительный и специфичный маркер, чем NLR. Возможно, мы можем угадать реакцию на лечение антидепрессантами по характеристикам MPV и NLR и персонализировать лечение аналогично исследованию Uher et al. в которых более высокие уровни С - реактивного белка были связаны с лучшей реакцией на нортриптилин, чем на эсциталопрам.
.
Добавить комментарий