Для пациента и его родственников
Какие факторы влияют на оценку трудоспособности пациента с психическим расстройством?
Эксперты-психиатры, которые оценивают больного с психическим расстройством, часто расходятся во мнениях относительно его трудоспособности. Систематический обзор оценок нетрудоспособности в 12 странах выявил низкий уровень воспроизводимости экспертных оценок. Почти во всех странах отсутствовал основанный на доказательствах подход для решения этой задачи (Anner, J.,et.al., 2014). Можно выявить несколько факторов, влияющих на оценку трудоспособности. Со стороны пациента, это диагноз и тяжесть психического расстройства, преувеличение выраженности симптомов и симуляция, навыки представления своей позиции, последняя работа и отношение к альтернативной работе. Со стороны психиатра , это опыт оценки инвалидности, структурирование и расстановка приоритетов в полученной информации, личностные особенности, изменения в законодательстве, влияющие на освидетельствование, приоритет юридической илимедицинской точек зрения.
Для врача
Как относятся пациенты и психиатры к оценке нетрудоспособности?
Оценки трудоспособности включают подробную информацию о работе пациентов, их функционировании на работе, остаточной способности выполнять специфичные для работы навыки и самооценке трудоспособности. Окончательное суждение экспертов зависит от взаимодействия с пациентами, личного опыта, обучения, общественных норм и ценностей (Spanjer, J.,et.al., 2010). Обычно пациенты воспринимают функциональную оценку как справедливую, а психиатры - как полезное дополнение к своей практике оценки нетрудоспособности. .
Для исследователя
Почему важно добиться воспроизводимости оценки нетрудоспособности у больного, страдающего психическим расстройством?
При оценке нетрудоспособности важно добиться воспроизводимости (надежности и согласия) «функциональных оценок» у пациентов с психическими расстройствами, претендующих на пособия по инвалидности. Психиатры - эксперты работают с разными системами отсчета, нечто похожее можно увидеть в случае с хронической болью: поскольку один врач твердо убежден, что пациенты с (например) фибромиалгией не смогут работать, в то время как другой, напротив, уверен в обртаном. Стандартизация процесса имеет некоторое, но недостаточное влияние. Необходимо большое количество инструментов для дополнения функциональных суждений врача, например, таких как батарея оценки нетрудоспособности и функциональности (WD-FAB), которая выявляет самоотчеты, касающиеся поведения и соматических нарушений, или тесты на когнитивные способности (Gouttebarge, V.,et.al., 2004).
Литература
Anner, J., Kunz, R., & Boer, W. D. (2014). Reporting about disability evaluation in European countries. Disability and rehabilitation, 36(10), 848-854.
Gouttebarge, V., Wind, H., Kuijer, P. P. F., & Frings-Dresen, M. H. (2004). Reliability and validity of Functional Capacity Evaluation methods: a systematic review with reference to Blankenship system, Ergos work simulator, Ergo-Kit and Isernhagen work system. International archives of occupational and environmental health, 77, 527-537.
Spanjer, J., Krol, B., Brouwer, S., & Groothoff, J. W. (2010). Sources of variation in work disability assessment. Work, 37(4), 405-411.
Добавить комментарий